Pas malade, juste bas

Le paquet non ouvert du moût de St John me regarde fixement. Pourquoi ne pas le jeter? Pourquoi ai-je décidé de ne pas prendre cet antidépresseur à base de plantes? Était-ce le sentiment de faiblesse que quelqu’un comme moi, un maniaque du contrôle, pouvait devenir si bas? Je suis prêt à admettre une longue période de tristesse que tout questionnaire biaisé et très influent sur la dépression m’aurait valu d’être noté “ cliniquement ” déprimé. Je ne suis pas le seul: au Royaume-Uni, l’année dernière, 31 millions de prescriptions d’antidépresseurs ont été rédigées, soit une augmentation de 6% par rapport à l’année précédente. Read more “Pas malade, juste bas”

Résistance aux antibiotiques après l’autorisation d’un vaccin conjugué contre le pneumocoque et le conjugué

Au rédacteur-Nous avons quelques inquiétudes concernant les conclusions atteintes par Steenhoff et al dans leur article sur les modèles de résistance aux antibiotiques survenant dans les isolats pneumococciques après l’homologation du vaccin antipneumococcique-conjugué valvulaire Prevnar; Wyeth Notre critique de leurs conclusions se concentre sur leur description des taux croissants de résistance aux antibiotiques Ils insinuent que la résistance aux antibiotiques augmente chez les isolats de Streptococcus pneumoniae Un article dans le numéro d’avril du New England Journal of Medicine a noté que, comme le nombre total de cas de la bactériémie pneumococcique a fortement diminué, le nombre absolu d’isolats non sensibles à la pénicilline a nettement diminué Steenhoff et al ont tenté de démontrer des augmentations du taux de résistance aux antibiotiques en utilisant le risque relatif Les données affichées dans le tableau de leur article comprennent des échantillons obtenus au cours des années – échantillons par an, mais les années de données disponibles pour inclure des échantillons échantillons par an Ceci corrèle avec les diminutions que nous connaissons sur le nombre de cas de pneumococcie au lieu de conclure que la prévalence de la non-susceptibilité à la pénicilline augmenté au cours de la même période Cela ne peut pas être déclaré ré; sans un dénominateur pour les données présentées dans ce tableau par exemple, le nombre d’organismes résistants par unité de population de patients, il est impossible de comparer les colonnes de donnéesPeut-être une meilleure présentation de leurs résultats ferait écho à l’article récent du New England Journal of Medicine Ces données suggèrent d’importantes diminutions du nombre total de leurs isolats, avec des diminutions plus importantes parmi les isolats sensibles à la pénicilline, laissant la proportion restante de cas de pneumococcie légèrement plus résistante. Un tel portrait est peut-être plus représentatif du courant. état de la maladie pneumococcique Read more “Résistance aux antibiotiques après l’autorisation d’un vaccin conjugué contre le pneumocoque et le conjugué”

Encéphalite à Parvovirus B se présentant comme une maladie de restauration immunitaire après un traitement antirétroviral hautement actif contre l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine

Maladie survenant au cours des premiers mois de thérapie antirétrovirale hautement active Le traitement antirétroviral hautement actif (HAART) contre l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine peut être la conséquence d’une réponse immunitaire contre des agents pathogènes opportunistes (IRD). L’infection B et l’aplasie RBC et qui ont développé une dyspraxie indolore et progressive du bras gauche et une dysphasie expressive quelques semaines après le début de l’HAART Neuroimaging efficace ont démontré plusieurs lésions fronto-pariétales droites, et, après des investigations approfondies incluant une biopsie cérébrale, il a été conclu que les lésions cérébrales représentaient l’IRD associée à l’infection par le parvovirus B Read more “Encéphalite à Parvovirus B se présentant comme une maladie de restauration immunitaire après un traitement antirétroviral hautement actif contre l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine”

Pressions monte pour enquête sur le ROR

La pression augmentait cette semaine pour une enquête complète après la révélation que l’investigateur principal dans une étude britannique controversée sur les liens présumés entre l’autisme, la maladie intestinale et le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) n’a pas révélé qu’il menait également des enquêtes pour les avocats souhaitant poursuivre en justice 12 enfants, publiés dans The Lancet (1998; 351: 637) [PubMed], ont provoqué une énorme controverse médiatique suivie d’une baisse importante du pourcentage d’enfants ayant reçu le triple vaccin. La semaine dernière, l’éditeur du Lancet, Richard Horton , a déclaré qu’il n’aurait pas publié le document s’il avait su que le Dr Wakefield avait un contrat de 55 000 $ (102 700 $ et 81 800 $) du conseil de l’aide juridique (maintenant la commission des services juridiques) effectuer des tests sur 10 enfants pour une action collective contre les fabricants de vaccins. Dr Wakefield a admis qu’au moins quatre, peut-être cinq, des enfants présentés dans les deux études.Dr Wakefield a déclaré dans un communiqué que les deux études avaient été tout à fait séparées. L’étude Lancet était une investigation clinique; Seule l’étude financée par le conseil de l’aide juridique et visant à déterminer si le virus de la rougeole était présent dans le tissu intestinal des enfants avait été conçue pour explorer la question de la causalité. Le secrétaire à la santé, John Reid, a demandé une enquête. le Conseil médical général “ d’urgence. ” Une porte-parole du GMC a déclaré que le conseil avait parlé au Dr Wakefield, qui était heureux de coopérer avec toute enquête. Mais Evan Harris, un député démocrate libéral qui siège à la fois au comité d’éthique de la BMA et au comité de la science et de la technologie de la Chambre des communes. L’enquête GMC n’irait pas assez loin. “ Il doit y avoir une enquête plus large. Le GMC peut seulement entendre les allégations existantes contre des personnes médicalement qualifiées. Il peut y avoir des gens qui ont fait des erreurs qui ne sont pas légalement qualifiés et il peut être nécessaire de faire des recommandations sur l’éthique de la recherche à l’avenir. »Le 22 février, pp. 1, 12, 13) qui a également mis en doute si l’approbation éthique de recherche avait été correctement accordée pour l’étude, réalisée au Royal Free Hospital de Londres, qui soumettait les enfants autistes à des procédures invasives telles que la ponction lombaire et l’iléocoloscopie. L’école et le Royal Free Hampstead NHS Trust ont déclaré dans un communiqué: “ Nous sommes entièrement satisfaits que les enquêtes effectuées sur les enfants rapportés dans le journal The Lancet aient fait l’objet d’un examen éthique rigoureux et approprié. ” Le professeur Liam Donaldson, responsable de l’Angleterre, a déclaré à la radio BBC Today que les recherches du Dr Wakefield avaient conduit à une perte de confiance dans un vaccin qui avait sauvé des millions d’enfants. lives mobilisation. “ Nous avons toujours pensé que l’étude originale du Dr Wakefield était une science pauvre, mais ce n’est pas seulement nous qui avons pensé cela. Des experts individuels et des corps médicaux individuels à travers le monde l’ont critiqué, ” at-il ajouté. La commission des services juridiques a retiré le financement de l’action du groupe MMR l’année dernière (BMJ Read more “Pressions monte pour enquête sur le ROR”

Type 1 Agents photothérapeutiques, Partie I: Préparation et études sur la viabilité des cellules cancéreuses des nouveaux sulfamides photo-solubles

Les agents photothérapeutiques sont classés selon la voie de réaction impliquée dans le processus de mort cellulaire. En général, les photosensibilisateurs fonctionnent par l’intermédiaire de deux mécanismes principaux, les photocapteurs de type 1 et de type 2,1 − 3 et 2 ont été largement utilisés pour le traitement de diverses lésions.4 − 9 Par exemple, des photosensibilisateurs commerciaux tels que Visudyne pour le traitement de la dégénérescence maculaire humide et Photofrin utilisé pour le traitement de certains types de cancers, sont des agents de type 2 à base de porphyrine. La grande majorité de la recherche actuelle est axée sur l’amélioration de l’efficacité de tels agents de type 2 à base de porphyrine. De façon surprenante, très peu d’attention a été consacrée aux agents de type 1 malgré le fait qu’il existe de nombreuses classes de composés appropriés pour le développement de tels photosensibilisateurs.Dans le procédé de type 2 (appelé thérapie photodynamique ou “ PDT ”), l’énergie du photosensibilisateur excité est transférée à l’oxygène moléculaire voisin, créant de l’oxygène singulet et des espèces réactives de l’oxygène (ROS) suivantes comme radical hydroxyle, Ce processus peut être répété en continu car une proportion substantielle du photosensibilisateur retourne à l’état fondamental sans photodégradation, mais l’appauvrissement en oxygène (hypoxie locale) induit une réponse inflammatoire qui provoque une vasodilatation et permet le transport de cellules cancéreuses vers d’autres régions entraînant des métastases tumorales.13 Cependant, le risque de métastases peut être atténué en utilisant un traitement combiné, où un agent anti-VEGF (facteur de croissance endothéliale vasculaire), tel que comme Avastin, est co-administré avec le photosensibilisateur.14 D’autre part, dans le processus de type 1, l’absorption de la lumière provoque le photosensibilisateur lui-même à subir une fragmentation de liaison pour générer des intermédiaires réactifs tels que les radicaux libres, ce qui induit la mort cellulaire. Alors que la PDT est médiée par l’oxygène singulet et nécessite de la lumière rouge pour la génération optimale d’oxygène singulet, le processus de type 1 ne nécessite pas d’oxygène pour l’activité, ni n’est limité par la longueur d’onde de la lumière. Read more “Type 1 Agents photothérapeutiques, Partie I: Préparation et études sur la viabilité des cellules cancéreuses des nouveaux sulfamides photo-solubles”

Recherche animale: nécessité d’un terrain d’entente

La Grande-Bretagne souffre de débats extrêmement simplistes sur des questions importantes comme la drogue, le crime et la punition, les aliments génétiquement modifiés et la recherche animale. Êtes-vous pour ou contre? Signez ici. Pourtant, aucune de ces questions n’est avancée par des arguments aussi polarisés.Le débat britannique sur la recherche animale montre actuellement que les personnes utilisant des cagoules utilisent toutes les tactiques, y compris illégales et violentes, pour fermer les instituts de recherche animale contre les scientifiques intimidés, affirmant qu’aucun progrès ne peut être réalisé dans le traitement des maladies humaines sans recherche animale. Read more “Recherche animale: nécessité d’un terrain d’entente”

Le NHS s’améliore-t-il?

Editor — l’éditorial de Smith sur l’évaluation de la qualité de et dans le NHS anglais soulignait le rôle essentiel d’une bonne information à tous les niveaux.1 Il est apparu le même jour que le Nuffield Trust a lancé un volume d’essais sur l’importance de Cependant, l’éditorial a perpétué la confusion fréquente entre l’information et les données et a supposé que l’évidence émergerait par osmose. Le gouvernement, le NHS, les professions de la santé et les commentateurs continuent d’abuser du secteur de l’information en matière de santé en supposant que l’orientation descendante sur les technologies de l’information et les programmes à court terme produira automatiquement le “ réponses à des questions utiles.Mais un véritable investissement dans l’information, son développement et son utilisation, et surtout dans la confiance dans les données et les analyses faisant autorité, sont mis de côté. Dans le même temps, le rôle de leadership de l’Autorité de l’information du NHS est miné et le domaine fragmenté par l’attribution de sections d’activité à la fonction d’approvisionnement centrale et à l’Agence de modernisation, de sorte qu’aucun organisme n’est autorisé à diriger la fonction d’information. des modèles existent mais sont ignorés — par exemple, au Canada, l’Institut canadien d’information sur la santé est géré et financé conjointement par le gouvernement et les provinces (www.icis.ca). Detmer a récemment appelé à un nouvel organisme britannique indépendant pour guider le développement des politiques de santé, fondé sur la collecte et l’analyse impartiales des preuves.3 Un engagement intégré à une véritable fonction d’information sur la santé semble plus robuste que les agences spéciales fragmentées, mais politiquement peu attrayant. Read more “Le NHS s’améliore-t-il?”

Un homme avec de la fièvre et une fonction hépatique dérangée

Voir page 1531 pour le Photo QuizDiagnostic: granulome en forme de beignet chez une patiente atteinte de fièvre Q aiguë. La biopsie à la norépine a montré une moelle normocellulaire avec érythropoïèse normoblastique, granulopoïèse active et mégacaryocytes adéquats. Nombreux granulomes épithéloïdes avec aspect «anneau-beignet» Figure 1A et 1B L’analyse sérologique des anticorps de Coxiella burnetii par immunofluorescence IFA a montré une augmentation des titres d’IFA polyvalent de phase II et d’immunoglobuline M de <25 à 200. Les titres polyvalents de phase I étaient tous deux> 25 Réaction en chaîne par polymérase. La PCR pour C burnetii réalisée sur le premier échantillon de sérum était également positive. Les résultats étaient compatibles avec la fièvre Q aiguë. L’échocardiographie transthoracique n’a montré aucune valvulopathie ou végétation significative. Notre patiente a été traitée avec 14 jours de doxycycline avec une bonne réponse clinique Read more “Un homme avec de la fièvre et une fonction hépatique dérangée”

Les «gènes graisseux» vous rendent-ils réellement plus heureux?

«Les gens gras sont vraiment plus joyeux», est la version enfantine et simpliste du Daily Mail sur une recherche complexe qui se penche sur l’association entre l’IMC, la dépression et une variante génétique spécifique appelée FTO.

Le gène FTO a déjà été lié à l’obésité. Les chercheurs ont été intéressés de voir si certaines variantes du gène pourraient avoir un impact sur le risque de développer une dépression majeure. Read more “Les «gènes graisseux» vous rendent-ils réellement plus heureux?”

Le Royaume-Uni accorde les premières licences de recherche sur les embryons humains

L’Autorité britannique pour la fécondation humaine et les embryons a accordé les premières licences aux équipes de recherche pour développer des lignées de cellules souches embryonnaires humaines.L’autorité, l’organisme de réglementation qui supervise la fertilisation humaine et les recherche au Royaume-Uni, la semaine dernière a approuvé les demandes de deux groupes de recherche pour développer des lignées de cellules souches à partir d’embryons humains. Auparavant, les chercheurs n’avaient été autorisés à étudier des embryons âgés de moins de 14 jours en vue d’améliorer le traitement de l’infertilité. Ils n’ont pas été autorisés à produire des lignées de cellules souches embryonnaires humaines maintenues à long terme. Un groupe de l’Université d’Edimbourg a été autorisé à développer des lignées de cellules souches embryonnaires destinées à développer de nouvelles approches thérapeutiques de la maladie de Parkinson. Le King’s College de Londres a été autorisé à utiliser des cellules souches pour étudier les troubles neurologiques, l’infertilité et les fausses couches. Read more “Le Royaume-Uni accorde les premières licences de recherche sur les embryons humains”

Contrôler l’épidémie de VIH avec les antirétroviraux: passer du consensus à la mise en œuvre

Le deuxième sommet sur le contrôle du VIH et des antirétroviraux a eu lieu en septembre à Londres. Cette préface résume les antécédents et les thèmes clés du sommet et constitue une introduction à une série d’articles rédigés par certains professeurs du sommet et présentés dans ce supplément. , le supplément peut servir de feuille de route pour passer du consensus général à la mise en œuvre à plus grande échelle d’un menu complet d’interventions pour lutter contre l’épidémie de VIH Read more “Contrôler l’épidémie de VIH avec les antirétroviraux: passer du consensus à la mise en œuvre”

Efficacité et innocuité de l’ivermectine médicamenteuse pour prévenir la transmission du paludisme après traitement: un essai clinique randomisé, à double insu

Contexte L’ivermectine IVM peut réduire la transmission du paludisme en détruisant les moustiques qui prennent des repas sanguins provenant d’humains traités par MVI. Méthodes Dans cet essai en double aveugle contre placebo, Plasmodium asymptomatique porteurs de parasite falciparum ont été randomisés pour recevoir l’artéméther-luméfantrine AL plus placebo ou AL plus une dose unique ou répétée μg / kg d’ivermectine AL-IVM et AL-IVM, respectivement alimentation par membrane Mosquito a été effectuée, et jours après le début du traitement pour déterminer Taux de survie et d’infection à Anopheles gambiae et Anopheles funestusRésultats La combinaison AL-IVM a été bien tolérée. La MIV a entraîné une augmentation de la mortalité chez les moustiques le jour suivant la PMI. Les taux plasmatiques du jour IVM étaient positivement associés à l’indice de masse corporelle r =, P & lt; et étaient plus élevés chez les participantes P =, pour qui la mortalité des moustiques An gambiae a été augmentée jusqu’à plusieurs jours après une dose unique de rapport de risque de risque IVM, [% intervalle de confiance, -]; P = Bien que nous n’ayons trouvé aucune preuve que l’IVM réduisait les taux d’infection par Plasmodium chez les moustiques survivants, l’effet mousculocide de AL-IVM et AL-IVM a respectivement entraîné des réductions de% et de% du potentiel de transmission du paludisme pendant la première semaine après le début du traitement. Nous concluons que l’IVM peut être administré en toute sécurité en association avec l’AL et peut réduire la probabilité de transmission du paludisme en réduisant la durée de vie de l’alimentation des moustiques Enregistrement des essais cliniques NCT Read more “Efficacité et innocuité de l’ivermectine médicamenteuse pour prévenir la transmission du paludisme après traitement: un essai clinique randomisé, à double insu”

Don ’ t ajouter de l’aspirine pour une maladie vasculaire stable associée chez un patient souffrant de fibrillation auriculaire recevant une anticoagulation

Points clés L’ajout d’aspirine à la warfarine ne semble pas prévenir les accidents vasculaires cérébraux et les accidents vasculaires chez les patients Les risques de saignements sont beaucoup plus élevés chez les patients sous warfarine et aspirine. Nous devons cesser de prescrire de l’aspirine et de la warfarine pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux et les accidents vasculaires chez les patients stables souffrant de fibrillation auriculaire qui subissent un traitement anticoagulant. La fibrillation auriculaire est l’arythmie cardiaque la plus fréquente. L’anticoagulation orale à dose ajustée (comme avec la warfarine) est la plus efficace Cependant, la pratique courante consiste à ajouter de l’aspirine (ou un autre traitement antiplaquettaire) à la warfarine dans la fibrillation auriculaire s’il existe une coronaropathie chronique stable ou une maladie artérielle périphérique associée2. Read more “Don ’ t ajouter de l’aspirine pour une maladie vasculaire stable associée chez un patient souffrant de fibrillation auriculaire recevant une anticoagulation”

Le vaccin conjugué contre le pneumocoque influence-t-il le transport de Staphylococcus aureus chez les enfants

Au rédacteur-Plusieurs études ont démontré une association négative entre le transport de Streptococcus pneumoniae spécifiquement, le transport des types de vaccin [VTs] et Staphylococcus aureus chez les enfants [1-6] Cela a soulevé une préoccupation que, semblable à la survenue de sérotype remplacement avec non-VT S pneumoniae [7-11], l’utilisation généralisée du vaccin conjugué antipneumococcique 7-valent PCV7 et la réduction à la fois du VT S pneumoniae et du portage total de S pneumoniae seront suivies d’une augmentation du portage de S aureus [12, 13] Cohen et al [14] ont essayé de résoudre ce problème dans leur étude récemment publiée, dans laquelle ils concluent que PCV7 ne semble pas influencer le portage de S aureus chez les jeunes enfants atteints d’otite moyenne. Cependant, leur étude souffre de plusieurs défauts. que leurs conclusions peuvent être injustifiéesNotre principale préoccupation est méthodologique Bien que les auteurs aient effectué une analyse multivariée, les variables critiques n’ont pas été incluses dans l’analyse, rendant ainsi Le choix des variables à inclure dans une analyse multivariée est fortement dépendant de la question posée Si le but de l’étude était d’évaluer si la réception du PCV7 modifiait le risque de colonisation staphylococcique, une analyse multivariée pour répondre à cette question doit inclure ce prédicteur Si, d’autre part, le but était de réévaluer si le portage de S pneumoniae est associé au portage de S aureus, comme plusieurs études indépendantes l’ont montré, le prédicteur “S pneumoniae carriage” aurait dû être inclus dans l’analyse multivariée. les analyses ont été effectuées, les 2 conclusions des auteurs, que PCV7 n’affecte pas la colonisation de S aureus et que le transport de S pneumoniae n’est pas associé au transport de S aureus, ne sont pas prouvés Enfin, l’âge est connu comme l’une des variables les plus importantes associées à la colonisation par S pneumoniae et S aureus [2, 15, 16], et les enfants qui ont été colonisés par S aureus dans l’étude par C ohen et al [14] étaient plus jeunes que les enfants non colonisés P = 06 Par conséquent, nous croyons que l’âge variable aurait dû être inclus dans l’analyse multivariée. L’analyse multivariée présentée ici est donc imparfaite de deux façons importantes: elle ne teste pas le primaire Hypothèse, et elle n’inclut pas les facteurs de confusion probables Naturellement, nous ne pouvons pas être sûrs quels résultats seraient obtenus dans une analyse appropriée, mais la présente analyse n’est pas informative à cause de ces défauts Une autre préoccupation est la méthode de transfert d’écouvillon au laboratoire dans les 48 h après la collecte des échantillons. Il s’agit d’un long délai, mais le plus inquiétant est le fait que la longueur du retard n’était pas constante. Certains échantillons ont pu être transférés quelques heures après la collecte des échantillons. d’autres auraient pu être transférés après un délai de 48 h, entraînant un faible taux de récupération. Cela pourrait être une cause de biais de mauvaise classification. On se demande pourquoi les auteurs ont choisi d’effectuer une analyse détaillée des données de colonisation présentées dans le tableau 2 [14] chez les enfants de moins d’un an, malgré le fait que 41% de leur population étudiée était âgée de <1 an. ne donne aucune raison explicite à cette analyse partielleEnfin, l’article contient de nombreuses erreurs ou incohérences évidentes qui le rendent difficile à suivre et parfois impossible à interpréter. Dans le tableau 2 [14], le nombre total d’enfants dans les sous-groupes dépasse le nombre de 94% des enfants portaient à la fois S aureus et VT S pneumoniae, alors que seulement 78% des enfants portaient S aureus En outre, les moyennes pondérées sont mal calculées pour certaines des rangées VT S pneumoniae et S aureus plus S pneumoniae Dans l’ensemble, il est difficile de déterminer le nombre d’enfants vaccinés par le PCV7 dans l’étude. À un moment donné, les auteurs écrivent que 17% ont été vaccinés; plus tard, ils se réfèrent à des chiffres beaucoup plus élevés, alors que dans le tableau 1, 825% des enfants 1470 sur 1781 enfants ont été vaccinés [14] Il est clair que le PCV7 a considérablement réduit les infections pneumococciques invasives chez les enfants vaccinés et non vaccinés. Cependant, les inquiétudes croissantes quant à l’émergence de la maladie non-VT [7, 8, 10, 11] dans les populations vaccinées et les effets possibles de ce vaccin sur l’épidémiologie d’autres agents pathogènes des voies respiratoires supérieures. , y compris S aureus, justifient une enquête minutieuse dans des études bien conçues et adéquatement rapportées Read more “Le vaccin conjugué contre le pneumocoque influence-t-il le transport de Staphylococcus aureus chez les enfants”

Fardeau de la mortalité de la pandémie de grippe A / HN au Mexique: une comparaison des décès et des années de vie perdues à la saison grippale

Contexte Le fardeau de la pandémie de grippe A / HN demeure controversé, en partie à cause des retards dans la déclaration des statistiques de l’état civil qui servent traditionnellement à mesurer la surmortalité liée à la grippe. Méthodologie Les taux mensuels de mortalité par cause de l’âge et de la cause de janvier à avril et la surveillance de l’activité du virus de la grippe par population ont été utilisés pour estimer la surmortalité et l’AVP au Mexique. La pandémie de grippe A / HN était associée à un excès de décès toutes causes confondues par population et par an au cours des vagues d’activité virale au Mexique, d’avril à décembre. Le fardeau de la mortalité pandémique était – fois celle d’une saison grippale typique et inférieure à celle de la grave L’épidémie de grippe les personnes âgées – et – ans ont été touchés de manière disproportionnée par rapport à leur expérience avec les décès confirmés en laboratoire grippe saisonnière capturé des décès en excès en cas de pandémie globale mais seulement des décès chez les personnes & gt; Une recrudescence de la surmortalité a été observée chez les personnes âgées en hiver, à une période où la grippe et le virus respiratoire syncytial co-inclusions ont connu une charge de mortalité pandémique A / HN plus élevée que les autres pays pour lesquels des estimations sont disponibles. sont nécessaires pour évaluer la variation géographique dans les modèles de mortalité de cette pandémie Read more “Fardeau de la mortalité de la pandémie de grippe A / HN au Mexique: une comparaison des décès et des années de vie perdues à la saison grippale”