Bouddha heureux

Diagnostic: Infection cutanée à Mycobacterium chelonaeLes infections de la peau et des tissus mous avec des mycobactéries à croissance rapide sont bien décrites dans le milieu de la santé, fréquemment dans le cadre de procédures chirurgicales ou d’injection [1]. , particulièrement après les procédures cosmétiques dans les salons de manucure et, avec moins de fréquence, dans les salons de tatouage [2-4] Ces organismes sont omniprésents dans les systèmes municipaux d’approvisionnement en eau et colonisent la tuyauterie, les machines à glace et autres zones. surviennent lorsque l’eau du robinet contaminée est utilisée de manière inappropriée dans des procédures chirurgicales, cosmétiques ou autres. Les symptômes apparaissent généralement 2 à 3 semaines après l’exposition L’organisme causal est le plus souvent Mycobacteriumfortuitum, Mycobacteriumchelonae ou Mycobacteriumabscessus Au moins 3 éclosions d’infections mycobactériennes associées au tatouage ont été signalées , tout impliquant M chelona Dans les plus grands n = 48 patients, M chelonae a été isolé des bouteilles utilisées pour mélanger l’encre noire avec de l’eau du robinet, qui a ensuite été utilisée pour produire un tatouage gris. Dans d’autres épidémies signalées, les tests environnementaux de l’encre et des solutions de tatouage n’ont pas révélé de mycobactéries L’eau du robinet était également utilisée pour diluer l’encre noire. Dans la plupart des cas, les lésions se développaient en 1-2 semaines et guérissaient avec une macrolide prolongée ou une minocycline en monothérapie, avec un petit nombre d’infections spontanément résolues sans traitement antimicrobien cialis generique. Dans notre cas, les symptômes et un certain nombre de caractéristiques suggéraient la possibilité d’une mycobactériose à croissance rapide. La période d’incubation, l’exposition au tatouage et la distribution des lésions, leur apparence clinique et leur comportement s’améliorent temporairement avec les stéroïdes topiques. infiltrat inflammatoire mixte révélé par l’histopathologie suggéré la possibilité de mycobac Ces suspicions ont été confirmées par l’isolement de M chelonae 19 jours après la culture du tissu de biopsie. La plupart des espèces mycobactériennes croissent rapidement et mûrissent après 7 à 10 jours de culture sur gélose au sang de mouton. Après un renvoi à la division des maladies infectieuses, nous attendions des rapports sur la sensibilité aux antibiotiques et l’identification finale des espèces avant d’initier un traitement antimicrobien. L’isolat était sensible in vitro à la concentration minimale inhibitrice du linézolide [MIC], 4, MIC azithromycine, ≤ 16, MIC de clarithromycine, ≤025, MIC de kanamycine, ≤8, MIC de tobramycine ≤2 et MIC d’amikacine = 16, avec une susceptibilité intermédiaire à la ciprofloxacine, à la moxifloxacine et à la doxycycline toutes MIC = 2 Après 1 mois de traitement antibiotique double avec linézolide 600 mg une fois par jour, l’azithromycine à raison de 250 mg une fois par jour et la vitamine B6 à raison de 100 mg une fois par jour pendant l’utilisation du linézolide. Au bout de 2 mois de traitement, environ la moitié des lésions avaient complètement disparu et l’autre moitié présentait un aplatissement marqué et une diminution de la pigmentation. Après l’arrêt du traitement par linézolide, l’azithromycine a été 1 mois supplémentaire pour compléter 3 mois de traitement antimicrobien, à ce moment, toutes les lésions avaient disparu

Figure 1Voir grand slideDownloadNombreuses papules de 2-3 mm sont présentes à l’intérieur et autour des marges du tatouageFigure 1Voir une grande diapositiveDownloadNombreuses papules de 2-3 mm sont présentes dans et autour des marges du tatouage

Figure 2View largeDownload slideUn infiltrat mixte de neutrophiles et de lymphocytes ainsi que de granules de tatouage était présent dans le derme adjacent. Des taches spéciales pour les acides fongiques périodiques-Schiff et les bacilles acido-alcoolo-mycobactériens étaient négatives. Infiltrat mixte de neutrophiles et de lymphocytes ainsi que Des germes de tatouage étaient présents dans le derme adjacent Des germes spéciaux pour l’acide fongique périodique Schiff et des bacilles acido-alcoolo-mycobactériens étaient négatifs Les cliniciens devraient envisager une infection par des mycobactéries non tuberculeuses chez les patients ayant une infection cutanée associée à un tatouage. infiltrer de la même manière la peau tatouée, les infections cutanées associées au tatouage avec des organismes environnementaux autres que les mycobactéries n’ont pas été signalées de cette manière. Des biopsies perforantes pour les bacilles acido-résistants de routine et des cultures fongiques et histopathologiques doivent être effectuées pour confirmer le diagnostic. Dans les cas confirmés, les autorités de santé publique doivent être alertées de la possibilité que d’autres infections puissent se produire dans le même salon de tatouage. Compte tenu de la chronicité et de la nature indolente de ces tatouages. infections, une observation attentive est généralement acceptable jusqu’à ce que l’identification des espèces et / ou les résultats de sensibilité aux antibiotiques soient connus Bien que la durée optimale de l’antibiothérapie dans ce cas soit inconnue, d’après des rapports d’infections cutanées similaires avec des mycobactéries à croissance rapide. 2 antibiotiques pris pendant 2-4 mois devraient être suffisants; En outre, pour prévenir de telles infections, les tatoueurs devraient diluer l’encre avec une solution saline stérile au lieu de l’eau du robinet. Il n’existe aucune statistique sur le pourcentage de salons de tatouage qui utilisent l’eau du robinet pour diluer les encres. les infections suggèrent qu’il pourrait y avoir un besoin de plus d’orientation et d’éducation dans cette industrie

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels

Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués