Cancer colorectal et saignement rectal en soins primaires

Éditeur — Du Toit et al soulignent l’importance du saignement rectal dans les soins primaires et tentent de résoudre ce dilemme de gestion important.1 Une faiblesse potentielle de l’étude, cependant, était son hypothèse que le saignement a été causé par une néoplasie trouvée, plutôt que des causes plus communes. Le caractère de saignement rectal (rouge v / v foncé) n’a pas été mentionné, pas plus que la coexistence de pieux, probablement parce que la sigmoïdoscopie rigide a été réalisée plutôt que la proctoscopie. En outre, la présence de symptômes anaux, habituellement dus à des hémorroïdes, qui est un facteur de protection à la découverte de néoplasie, n’a pas été enregistrée. Comme l’indique l’éditorial de Weller dans le même numéro 2, les caractéristiques spécifiques du saignement sont importantes enregistrer; Si la couleur du sang a été enregistrée, cela peut aider à planifier les investigations. L’hémorragie rouge vif est bien étudiée par sigmoïdoscopie flexible, mais il est généralement admis qu’un saignement plus foncé nécessite habituellement une coloscopie. Le document n’a pas indiqué pourquoi trois modes d’enquête différents ont été utilisés, ni la raison du choix entre les trois. L’emplacement des cancers n’était pas indiqué mais aurait dû l’être; cancer du cæcum serait peu susceptible de provoquer des saignements rectaux lumineux. Enfin, la taille et le nombre d’adénomes sont des informations nécessaires pour estimer si ces lésions sont importantes dans une population d’étude largement âgée de 65 ans et plus.Figure 1Crédit: STOCK MÉDICAL PERSONNALISÉ / SPLIf la nature de l’hémorragie et la présence de pieux hémorragiques doit être ignorée et un saignement unique entraîne une réservation d’endoscopie, puis jusqu’à 20% de la population adulte (l’incidence largement acceptée dans un population, pas ceux qui présentent) aurait besoin d’une endoscopie chaque année. En pratique, la plupart des patients, plutôt que d’avoir de nouveaux saignements rectaux, ont des saignements chroniques, et les causes néoplasiques persistent tandis que les causes bénignes diminuent, ce qui permet de déterminer avec quelle urgence.