Commentaire éditorial: Symptômes et excrétion virale dans les infections grippales naturellement acquises

Des cas d’infection grippale confirmés par des tests rapides ont été recrutés dans des cliniques externes, et leurs familles ont été suivies par une série de visites à domicile par le personnel de l’étude au cours de la semaine suivante, et des écouvillonnages ont été recueillis par étude. le personnel de tous les membres du ménage à chaque visite, et les carnets de symptômes quotidiens ont été complétés par les membres du ménage, permettant l’identification de la transmission de la grippe dans le ménage ainsi que l’évaluation de la relation dynamique entre les symptômes et l’excrétion virale. des tests RT-PCR de réaction en chaîne de la transcription inverse et la culture virale pour évaluer l’excrétion virale, la collecte d’échantillons de tous les membres du ménage, indépendamment de la présence de symptômes, et la mesure standardisée d’un ensemble assez complet de symptômes. à faciliter l’identification des signes secondaires symptomatiques et asymptomatiques Les résultats de cette étude s’appuient sur des travaux antérieurs du même groupe et d’autres, avec une taille d’échantillon plus grande permettant des analyses plus détaillées La principale conclusion des auteurs est que les symptômes cliniques et l’excrétion virale sont moins bien corrélés. Influenza B que pour la grippe A, l’excrétion se produisant avant le pic des symptômes et après la résolution des symptômes Bien que ce constat d’une excrétion plus prolongée de la grippe B ait été démontré dans des études de provocation volontaires un sous-ensemble de participants pour les infections naturellement acquises , les explications de cette découverte restent insaisissables et les implications pour la pratique actuelle sont incertaines Une question qui reste sans réponse est de savoir si les individus infectés par la grippe qui sont asymptomatiques ou paucisymptomatiques, ayant & lt; les symptômes peuvent transmettre la grippe, ou si la transmission se produit pendant la phase présymptomatique Comme les cas d’index de cette étude devaient être suffisamment malades pour être consultés, on ne sait pas si ces résultats peuvent être généralisés pour indexer les cas d’infections plus légères, Une autre limitation de la conception est que l’espacement des visites à domicile peut avoir conduit à des infections très courtes qui ont pu se produire entre les visites à domicile. Pour résoudre ces deux problèmes, établir une cohorte des participants et des membres de leur famille qui seraient prêts à collecter quotidiennement des écouvillons nasaux pour de plus longues périodes de temps pourrait être la prochaine étape logique pour faire avancer la science avec la faisabilité accrue, c.-à-d. pour la grippe, couplé avec le fait que l’auto-collecte ou la collecte parentale des écouvillons naso-flocaux nasaux floqués sont comparables aux écouvillons nasopharyngiens de référence et probablement plus acceptables que les écouvillonnages nasopharyngiens ou naso-pharyngés, les futures études devraient envisager des tests plus fréquents avec des méthodes moins invasives pour obtenir une meilleure résolution des profils d’excrétion virale. pour la détermination du risque de transmission par des individus asymptomatiques et présymptomatiques. Cela permettrait également de minimiser le risque de manquer des infections brèves par des tests moins fréquents. Une telle cohorte permettrait également de caractériser d’autres virus respiratoires. Les implications cliniques et de santé publique de cette étude sont que, en plus de la pierre angulaire de la vaccination antigrippale annuelle, la prévention de la transmission de la grippe au sein des ménages peut être réalisée par des mesures non pharmacologiques (masque, hygiène des mains). Cependant, si le profil d’excrétion virale observé pour la grippe B dans cette étude est réel, alors la transmission des infections de la grippe B peut toujours se produire après la résolution des symptômes. La dernière génération de kits de tests rapides disponibles sur le marché pour la grippe se compare favorablement à la RT-PCR Bien que ces tests ne soient pas encore largement disponibles, à l’heure de la vidéo les appels téléphoniques, l’impression D et les véhicules automobiles à stationnement libre, on peut envisager un avenir où les tests diagnostiques rapides pour plusieurs virus respiratoires pourraient devenir largement disponibles pour les membres du public à utiliser quand ils ont des infections respiratoires Si ce moment arrive, nous serons en mesure de mieux tirer profit des résultats de cette étude, car les personnes souffrant de symptômes respiratoires aigus seront en mesure de diagnostiquer elles-mêmes la grippe A et B l’infection et mettre en œuvre les précautions nécessaires de prévention et de contrôle des infections pour la durée appropriée

Remarques

Avis de non-responsabilité Les opinions, résultats et conclusions présentés dans cet article sont ceux de l’auteur et sont indépendants des sources de financement. Aucun appui de l’Institut des sciences évaluatives cliniques, du SPO de Santé publique Ontario ou du ministère de la Santé et du Le ministère de la Santé et des Soins de longue durée est soutenu par un prix de nouveau chercheur des Instituts de recherche en santé du Canada, un prix de clinicien-chercheur du Département de médecine familiale et communautaire de l’Université de Toronto et un soutien salarial du CIEM et de PHO dont l’auteur est financé par des subventions annuelles du MSSLDPotentiel d’intérêts L’auteur ne certifie aucun conflit d’intérêts potentiel L’auteur a soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit. |

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