Comprendre le risque d’événements vasculaires lié aux AINS

On s’inquiète d’un risque accru d’événements thrombotiques (y compris l’infarctus du myocarde) et accident vasculaire cérébral) pendant l’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), en particulier les inhibiteurs sélectifs de la cyclo-oxygénase-2 (COX2). Bien que les essais cliniques donnent des résultats contradictoires en ce qui concerne l’incidence des événements vasculaires, des données de plus en plus nombreuses montrent qu’un effet de classe pourrait exister pour les inhibiteurs sélectifs de la COX 2. Même avant l’introduction massive d’inhibiteurs sélectifs de la COX 2, des études observationnelles ont montré que l’utilisation des AINS provoque une insuffisance cardiaque congestive chez les patients âgés1,2. Inversement, l’arrêt des AINS a également été associé à un risque accru d’infarctus du myocarde. plusieurs semaines après l’arrêt du traitement par les AINS.3De nombreux mécanismes différents pourraient expliquer les différents effets des AINS classiques et des inhibiteurs sélectifs de la COX 2 par rapport aux événements vasculaires thrombotiques. Dans cette revue, nous relions les faits biochimiques concernant les AINS et les inhibiteurs COX avec les données des essais cliniques otite et douleur d’oreille. Figure 1Merck a retiré Vioxx en 2004