Contrôler l’épidémie de VIH avec les antirétroviraux: passer du consensus à la mise en œuvre

Le deuxième sommet sur le contrôle du VIH et des antirétroviraux a eu lieu en septembre à Londres. Cette préface résume les antécédents et les thèmes clés du sommet et constitue une introduction à une série d’articles rédigés par certains professeurs du sommet et présentés dans ce supplément. , le supplément peut servir de feuille de route pour passer du consensus général à la mise en œuvre à plus grande échelle d’un menu complet d’interventions pour lutter contre l’épidémie de VIH

L’IAPAC représente plus que des cliniciens et des professionnels paramédicaux dans plus de pays qui offrent à la fois des services de prévention et de traitement dans plusieurs domaines, dont le VIH, l’hépatite, le paludisme et la tuberculose. En septembre, l’IAPAC, en partenariat La British HIV Association BHIVA a organisé un sommet sur les preuves pour examiner les données concernant le potentiel des antirétroviraux pour contrôler l’épidémie mondiale de VIH et établir un consensus sur ce sujet. Un comité consultatif international a été constitué pour identifier les principaux messages et recommandations. En ce qui concerne le TasP: Le paradigme concernant les indications pour le traitement antirétroviral a changé; le traitement et la prévention ont convergé Les preuves de l’efficacité du TasP justifient son utilisation chez les patients qui souhaitent commencer un traitement antirétroviral précoce. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étudier l’impact à long terme et la rentabilité du TasP; sa faisabilité, sa durabilité et son acceptabilité aux niveaux local et national; Le succès du TasP exigera des niveaux plus élevés de dépistage du VIH, un meilleur lien avec les soins et leur rétention, un meilleur accès à un traitement de qualité et un soutien à l’observance. Les coûts à court terme seront compensés par les économies à long terme détection. Infections par le VIH et moins de morbidité En ce qui concerne la PrEP: les preuves d’innocuité et d’efficacité de PrEP par voie orale en général justifient son utilisation dans des populations clés définies localement.Les individus prenant la PrEP doivent avoir accès à une surveillance continue de la sécurité, à des conseils de réduction des risques. Le PREP est une intervention biocomportementale qui nécessite un soutien pour l’adhésion et d’autres stratégies de réduction des risques.Pour les deux TasP et PrEP, le comité consultatif a noté de nombreux défis à la mise en œuvre, y compris les limitations financières et financières, la qualité et la pertinence des médicaments disponibles. stigmatisation, système de santé et travail Depuis lors, les bases scientifiques du TasP et de la PrEP ont continué à se développer. Cependant, de nombreuses études opérationnelles et opérationnelles sont encore en cours pour étudier le déploiement optimal de ces stratégies. , il reste beaucoup à apprendre sur la meilleure façon d’intégrer le TasP et la PrEP dans la pratique clinique Avec le désir partagé de comprendre les défis de la mise en œuvre de ces interventions biomédicales, l’IAPAC, toujours en partenariat avec BHIVA et d’autres partenaires. AIDS ONUSIDA et Public Health England ont organisé un deuxième sommet sur les preuves, Contrôler l’épidémie de VIH avec les antirétroviraux: passer du consensus à la mise en œuvre Le sommet s’est tenu en septembre à Londres, en Angleterre, et son objectif était de présenter et la discussion sur la mise en œuvre concrète du TasP et de la PrEP dans un Plus de délégués de pays ont assisté au sommet et ont apporté leur expérience et leur expertise pour une discussion mondiale sur la façon d’exploiter le potentiel des interventions biomédicales pour mettre fin à l’AIDSThe sommet a offert l’opportunité d’examens et d’échanges sur l’état de la science entre Chercheurs cliniques, responsables de la santé publique et du gouvernement, représentants de l’industrie pharmaceutique, responsables financiers et éthiques, décideurs politiques et défenseurs de la communauté VIH Ce supplément résume de nombreux thèmes clés du sommet Plusieurs auteurs passent en revue l’état de la science concernant l’utilisation des antirétroviraux d’autres déterminent les expériences locales de mise en œuvre et certains des défis opérationnels et bioéthiques pour assurer l’équité d’accès aux médicaments et aux services cliniques nécessaires. Les résultats discutés dans ce supplément fournissent un contexte et appuient les efforts plus larges pour accélérer la mise à l’échelle des ARV. augmenter Efficacité de la couverture ART dans le monde Efficace, des dizaines de millions de vies peuvent être améliorées et des millions de nouveaux cas de VIH empêchés. Cela exigera que nous adhérions aux objectifs énoncés dans le plan stratégique de l’ONUSIDA, y compris l’accès universel aux ART. cliniquement admissible au traitement; réduire de moitié la transmission sexuelle du VIH; l’élimination de la nouvelle infection par le VIH parmi les usagers de drogues; et l’élimination de la transmission verticale du VIH Mais pour atteindre ces objectifs, il faudra plus que des orientations normatives ou un ensemble de recommandations formulées par des experts dans leurs domaines respectifs Pour atteindre ces objectifs, il faudra un large soutien biomédical, social, politique et financier; un éventail de professionnels de la santé bien informés, bien formés et nombreux, capables de fournir des services aux personnes ayant des niveaux de VIH adéquats ou élevés et des connaissances en matière de santé; et une communauté mondiale prête à croire et à œuvrer pour la fin du sida dans notre vie

Remarques

Note de l’auteur Toutes les présentations livrées lors des sommets des preuves peuvent être téléchargées sur wwwiapacorgSupplement parrainage Cet article est publié dans le cadre d’un supplément intitulé «Contrôler l’épidémie de VIH avec les antirétroviraux», parrainé par l’Association internationale des prestataires de services de lutte contre le sida. Tous les auteurs: Aucun conflit d’intérêt potentielTous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués