De l’orientation à la pratique: Pourquoi NICE ne suffit pas

L’Institut national d’excellence clinique (NICE) a un rôle important à jouer en fournissant au NHS des conseils cohérents et opportuns sur ce qui est le mieux pour les patients. Cependant, il ne peut remplir sa promesse que si ses produits sont mis en œuvre dans un système qui prend en charge les changements que NICE favorise. À l’heure actuelle, ce n’est pas le cas. Nous considérons ce dont NICE a besoin pour réussir et comment ses chances pourraient être améliorées.Points récapitulatifsL’Institut national d’excellence clinique (NICE) ne peut tenir sa promesse que si son orientation est mise en œuvre par un service de santé qui soutient les changements promus par le NICEAujourd’hui, ce n’est pas le cas: ambiguïté sur la manière dont NICE parvient à ses conclusions et incertitudes En conséquence, l’impact de NICE est incertain et l’inégalité géographique dans la fourniture de services de santé risque de persister. La clarification de ces questions donnerait à NICE une meilleure chance de bénéficier aux patients et de renforcer le système de santé. Le ministre de la Santé, Norman Warner, a annoncé la semaine dernière qu’il prenait des mesures pour s’assurer que les organisations de santé prennent les dispositions financières nécessaires pour la mise en œuvre de la NICE. les recommandations de l’Institut national d’excellence clinique (NICE). Depuis sa création en 1999, le NICE a publié e sur l’utilisation de plus de 200 médicaments et traitements. À quelques exceptions près, le NHS en Angleterre et au Pays de Galles est tenu de fournir des traitements endossés par le NICE dans les trois mois suivant la décision de l’institut, mais en réalité le NHS a du mal à suivre le rythme des résultats de l’institut. l’industrie, et de nombreux cliniciens s’impatientent avec la lenteur du changement. Lord Warner, qui est responsable de NICE, a maintenant promis des mesures pour s’assurer que les patients ont un accès plus rapide aux traitements recommandés. En particulier, il souhaite que les organisations du NHS améliorent leur planification financière, en tenant compte des coûts de mise en pratique des directives de NICE. Lord Warner a déclaré lors de la conférence annuelle de NICE à Birmingham la semaine dernière: “ a été clairement mis à disposition du centre au cours des dernières années, il n’a peut-être pas toujours été incorporé de manière appropriée dans les budgets locaux. Nous devons rechercher de meilleurs moyens de garantir que les organismes de santé sont pleinement conscients de l’impact probable des orientations de la NICE sur chaque exercice financier à venir dans les processus de planification et de budgétisation. ” Il a également envisagé un rôle important pour les autorités sanitaires la Commission pour l’audit et l’inspection des soins de santé, qui prendra formellement un mandat élargi en avril 2004. Le ministre a laissé entendre que le gouvernement encouragerait les groupes de patients à donner un coup de pouce, ce qui pourrait fournir des informations au public et encourager un changement rapide. Un niveau local.Lord Warner a reconnu que le défi pour le NHS a été formidable. “ Avons-nous été réalistes quant à la vitesse à laquelle le guidage NICE peut être implémenté, étant donné que le développement passé au sein du NHS n’a pas toujours été au même rythme? ” Il a demandé. “ En tant que nouveau venu dans ce domaine, il m’a semblé que, par exemple, dans le cas des directives cliniques, le nombre de choses à faire pourrait être considéré par certains comme plutôt écrasant. &#x0201d En réponse aux commentaires de Lord Warner, John Appleby, économiste en chef du groupe de réflexion sur la santé, le King’s Fund, a déclaré au BMJ que les fiducies de soins de santé primaires avaient: “ excuse financière ” pour ne pas avoir respecté. “ Il y a des PCT [primary care trusts] qui sont juste surchargés d’autres choses. Ils n’ont pas entièrement estimé l’impact de l’orientation pour eux dans leur région, mais le seul retour à cela est qu’ils devraient, ” “Mais Nick Bosanquet, professeur de politique publique à l’Imperial College de Londres, a défendu le retard de la mise en œuvre des trusts: “ Souvent, les conseils de NICE sont conditionnels car ils nécessitent des tests diagnostiques, des dépistages de patients et des cliniques spéciales. Il est souvent difficile de les organiser rapidement, car il existe déjà une file d’attente pour ces installations. Figure 1Lord Warner: “ Avons-nous été réalistes quant à la vitesse à laquelle le guidage NICE peut être implémenté? ” Crédit: RUI VIEIRA / PA