Dotation en effectifs dans le NHS

Dans le monde entier, la variation du nombre de médecins et d’infirmiers employés par habitant est énorme, mais peu d’indications ou de preuves existent sur le nombre optimal pour un système de soins donné. Moins de médecins et d’infirmières par habitant travaillent au Royaume-Uni que dans les autres pays développés. Il y a un consensus que pas assez de professionnels de la santé travaillent dans le NHS et que certains problèmes du NHS, par exemple, les listes d’attente, les temps d’attente pour voir des spécialistes, et l’accès à la radiothérapie seraient améliorés avec un personnel plus qualifié. Au cours de la dernière décennie, le nombre de médecins travaillant dans le NHS a augmenté de 44 &#x00025 ;, et une expansion supplémentaire est prévue. Ainsi, le dernier rapport de la Commission de vérification, Medical Staffing, basé sur des données recueillies en 2001 à partir de 88 % La Commission d’audit a préparé des rapports de performance personnalisés pour chaque fiducie. Des indicateurs intéressants émergent des résultats nationaux. Limiter les heures de travail des jeunes médecins à 56 heures par semaine (le “ New Deal ”) est une priorité pour les hôpitaux du Royaume-Uni. Les sanctions financières ont forcé le changement. La plupart des postes de formation en médecine d’urgence, en radiologie et en pathologie sont maintenant conformes au New Deal, mais pour les autres spécialités, le nombre moyen de postes par confédération varie de 39 % à 45 &#x00025 ;. La solution préférée pour gérer avec moins de “ médecin heures ” est de nommer plus de médecins, principalement dans les postes de carrière non-consultant. Les médecins de ces postes remplissent souvent des rôles équivalents à ceux des bureaux d’enregistrement spécialisés. Ce groupe a connu la croissance la plus rapide, a été multiplié par quatre au cours de la dernière décennie et a été surnommé la nouvelle tribu perdue, et le rapport de la Commission de vérification indique que peu d’entre eux ont des possibilités d’études adéquates. Les médecins disponibles pour remplir de tels postes deviendront difficiles à trouver, indique le rapport. Par exemple, d’autres options, par exemple l’introduction d’assistants médicaux ou d’autres travailleurs de soutien, doivent être explorées si les restrictions actuelles sur les heures de travail, sans parler des directives européennes sur le temps de travail, doivent être respectées. pas seulement sur les chiffres. Il est crucial que les ressources humaines limitées soient utilisées à bon escient.L’examen de 2000 de la planification des effectifs dans le NHS, Un service de tous les talents, correctement mis l’accent sur une meilleure intégration des groupes professionnels et la planification de la main-d’œuvre décrite comme mal intégrés aux besoins de, et ne répond pas aux changements et Bien qu’il y ait eu d’énormes changements dans la prestation des soins, peu d’énergie a été dépensée pour déterminer quelles structures d’équipe sont les plus appropriées pour les patients d’aujourd’hui et, surtout, pour le personnel d’aujourd’hui. Nous continuons, en grande partie, à travailler dans de vieilles habitudes et c’est stressant. Par exemple, le passage de l’hospitalisation aux soins ambulatoires avec des séjours d’hospitalisation raccourcis, et moins de lits et de salles, a rongé la sécurité d’une firme médicale. et ses patients étant basés sur une ou deux salles. “ Je ne peux jamais trouver une infirmière qui connaisse mes patients ” est un refrain régulier. Les difficultés de travailler d’une manière adaptée à une époque antérieure sont ressenties quotidiennement par les médecins et les infirmières dans tout le NHS. Les hôpitaux emploient un nombre différent de médecins. Pour fournir une mesure raisonnable de la générosité ou du manque de personnel des trusts, ” Le rapport de la Commission de vérification énumère le nombre de médecins employés par fiducie sous la forme «&#x0201c», équivalents en temps complet pour 1000 admissions. ” Le nombre varie considérablement (2,6-14,1 médecins pour 1000 admissions, avec une médiane de 4,7), et même pour des hôpitaux similaires, il varie d’un facteur deux. Et ici se trouvent les problèmes au cœur de nombreuses statistiques sur la dotation dans le NHS. Les médecins ne constituent qu’une partie de la main-d’œuvre clinique et il n’est pas facile de déterminer l’importance des effectifs en termes de production ou de résultat. Car le critère d’adéquation de la dotation ne concerne pas seulement le nombre de médecins ou d’infirmiers, mais aussi leur mode de fonctionnement et leurs résultats. Par exemple, prenez deux approbations aiguës. Trust A emploie un médecin pour 200 admissions pour les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique et Trust B emploie deux médecins pour 200. Qu’est-ce que cela nous dit? Devrions-nous supposer que Trust A est le plus efficace et que ses médecins travaillent plus dur que ceux de Trust B? Est-ce que Trust A, avec peut-être plus de personnel, peut-être avec une population différente, envisager de nommer un autre médecin? Peut être pas. Même ce niveau de spécification, plus détaillé que celui disponible pour l’analyse de la Commission d’Audit, manque d’informations sur les approches de soins ou la composition des équipes cliniques nécessaires pour tirer des conclusions utiles. Car il est possible que la différence d’admission par médecin soit due au fait que Trust A mais Trust A dispose d’une équipe respiratoire multiprofessionnelle pleinement opérationnelle qui entretient des liens actifs avec les équipes locales de soins primaires et, par une intervention précoce, une assistance respiratoire aiguë. service d’évaluation6 avec une option pour “ hôpital à domicile ” L’amélioration du travail d’équipe, des aptitudes à communiquer et des compétences organisationnelles ont été identifiées comme des éléments importants d’une approche plus holistique et centrée sur le patient dans la prestation des soins cliniques, ce qui réduit le besoin d’admission chez certains patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive. mais en dépit de certains changements, les frontières professionnelles restent solides.7 La mise en place de confédérations locales de main-d’œuvre pour rassembler et gérer les taxes professionnelles sur l’éducation peut forcer ou même inspirer une approche plus intégrée de l’éducation et du développement. Mais en attendant, une meilleure utilisation des compétences disponibles dans le NHS n’aura lieu que si toute la planification de la main-d’œuvre devient un exercice interprofessionnel et que le personnel est vu en termes d’équipes qui fournissent des soins. Si de l’argent était disponible pour les services respiratoires dans la fiducie A, comment devrait-on l’utiliser? Pour un autre docteur? Ou peut-être un physiothérapeute respiratoire ou une infirmière spécialisée? La Commission d’audit demande aux hôpitaux d’améliorer leurs systèmes d’information. Leur prochain examen de la dotation en personnel médical aura lieu dans quatre ans. D’ici là, il sera peut-être possible de fournir des données reflétant le fonctionnement des équipes cliniques. Allemagne: tout le monde est assuré pour les soins de longue durée Depuis le 1er janvier 1995, tout citoyen allemand doit être assuré contre le risque en conséquence de la maladie ou de la vieillesse. Environ 1,7 % Le salaire des personnes est déduit chaque mois pour ce type d’assurance, ainsi qu’une cotisation pour leur assurance maladie. Même ceux qui ont une assurance privée sont obligés de rejoindre le régime d’assurance dépendance de leur compagnie d’assurance. L’assurance a été mise en place au milieu du mois. 1990 parce qu’il était reconnu que les gens ne prenaient pas assez de provisions pour leur vieillesse, et l’épargne publique ou privée serait de plus en plus sollicitée par un besoin croissant de soins infirmiers. Les gens demandent à leur assureur quand un soutien financier est nécessaire. requis pour plus de six mois. Une équipe d’experts évalue le niveau de soins requis.Il y a trois niveaux de soins, qui, selon la gravité de l’incapacité, varient d’environ 600 000 $ par mois jusqu’à 2600 $. L’argent peut être utilisé pour l’aide professionnelle à la maison, une place dans une maison de repos, ou comme paiement pour des parents ou d’autres soignants privés. La qualité des maisons de repos demeure toujours un problème, cependant, comme le parlement allemand a déclaré en mai 2002. Mais les politiciens sont également unis dans l’opinion que plus d’argent ne peut entrer dans le système.