Évaluer les effets sur la santé des interventions sociales

Les preuves rigoureuses sur les effets des interventions sociales sur la santé sont rares1,2 malgré les demandes de plus de données provenant d’études randomisées3. La raison de l’absence de telles recherches expérimentales sur les interventions sociales peut être la perception parmi les chercheurs, les décideurs politiques et d’autres que les modèles randomisés appartiennent au monde biomédical et que leur application aux interventions sociales est à la fois contraire à l’éthique et simpliste. Cependant, même lorsque des modèles aléatoires ont été utilisés pour évaluer des interventions sociales, les occasions d’incorporer des mesures de santé ont souvent été omises.5 Par exemple, la supplémentation de revenu est considérée comme un problème. pour être un élément clé de la réduction des inégalités de santé, 6 mais des preuves rigoureuses pour soutenir ce manque est parce que la plupart des c Les essais contrôlés de supplémentation du revenu n’ont pas inclus les mesures de santé.5 Les initiatives actuelles visant à accroître l’utilisation des prestations offrent de nouvelles possibilités d’établir les effets des suppléments de revenu sur la santé. En essayant de concevoir une telle étude, cependant, nous avons trouvé que les essais randomisés ou contrôlés étaient difficiles à justifier sur le plan éthique, et notre conception finale a été rejetée par les bailleurs de fonds.Box 1 Allocation d’assistance est payable aux personnes âgées de 65 ans et plus ou la surveillance et dont le besoin existe depuis au moins six mois. Le taux payable dépend de si elles ont besoin d’aide à la maison ou seulement quand elles sortent et si elles ont besoin d’aide pendant la journée ou la soirée, ou les deux

La campagne Save European Science (www.SaveEuropeanResearch.org) a été lancée le 9 décembre 2003 par souci de l’avenir de la recherche académique et des chercheurs en Europe avec l’avènement de la Directive de l’Union européenne sur les essais cliniques (voir p. 240). Il a été lancé à partir d’une plate-forme de cancer, mais est inclusif dans l’esprit et a déjà pris de l’ampleur en cardiologie, dermatologie et psychiatrie.La directive a été écrite et adoptée après consultation minimale avec les parties intéressées dans les États membres. La frustration face à l’inévitabilité de son arrivée en mai 2004 et l’absence de processus pour en modifier le cours ont été largement discutées lors de conférences médicales et de réunions organisées dans le monde entier l’année dernière. Cette préoccupation se reflète dans la ferveur avec laquelle des chercheurs de toute l’Europe et du monde ont signé la lettre aux eurodéputés sur le site web de la campagne. Il commence, “ pourquoi l’Union européenne a décidé d’arrêter la recherche sur le cancer, ” et au plus tard le 15 janvier, plus de 2000 chercheurs avaient signé. La directive place la barre en termes de qualité et de normes de reporting pour toutes les recherches. L’industrie pharmaceutique a naturellement accepté cela comme un inconvénient mineur réalisable. Ce qui est nouveau, c’est que c’est maintenant la norme minimale pour toute la recherche clinique, peu importe le soutien financier ou l’objectif du projet. En vertu de la directive, tous les enquêteurs doivent assumer davantage de paperasserie, de responsabilité, de rapports et de coûts. Peu de choses se sont passées avec les processus de recherche académique ou menée par les chercheurs dans l’Union européenne. Beaucoup de percées médicales importantes ces derniers temps ont été un produit de ce mécanisme. Plusieurs chercheurs éminents américains et australasiens ont signé la lettre, avec des messages de soutien qu’ils considèrent comme une mauvaise nouvelle pour le développement de la médecine si les universités européennes sont exclues. Pour être informé des progrès de cette campagne, veuillez signer la lettre et fournir une adresse e-mail pour recevoir des rapports réguliers.