Gertie Marx

Gertie Florentine Marx, anesthésiologiste à New York et défenseur infatigable des femmes et de leurs bébés, a contribué à lancer l’anesthésiologie obstétricale en tant que surspécialité.Elle a consacré sa carrière professionnelle à la promotion du soulagement de la douleur chez les femmes enceintes et a introduit l’utilisation de l’anesthésie péridurale pour les femmes pendant le travail et l’accouchement. Son travail a transformé l’anesthésie obstétricale. En 1993, la reine a remis au Dr Marx un prix de service à vie et une médaille collégiale du Collège royal des anesthésistes. Elle a également reçu un prix de service distingué de l’American Society of Anesthesiologists.Malgré ses réalisations, le Dr Marx fait face à une opposition farouche à ses idées, en particulier l’utilisation de l’anesthésie péridurale pour les femmes enceintes.Avant la fin des années 1960, les femmes avaient l’une des deux options : soit accepter les risques bien connus de sédation générale ou d’anesthésie pour eux-mêmes et leurs bébés, soit entreprendre des accouchements parfois difficiles sans aucun soulagement de la douleur, un processus qui pourrait être brutal pour la mère et le nouveau-né érysipèle. “ Il n’y avait pas d’entre-deux, ” a déclaré le Dr Ingrid Hollinger, professeur d’anesthésiologie à la Mount Sinaï School of Medicine, à New York. Read more “Gertie Marx”

Comparaison de la réponse clinique et microbiologique au traitement de la maladie associée au Clostridium difficile avec le métronidazole et la vancomycine

Contexte Des cas récents d’échecs thérapeutiques fréquents associés à l’utilisation du métronidazole pour le traitement de la maladie associée au Clostridium difficile ont été rapportés. Nous avons testé l’hypothèse selon laquelle l’échec thérapeutique du métronidazole est associé à une réponse microbiologique sous-optimale par rapport à la vancomycine. Une étude observationnelle prospective mensuelle a été réalisée chez des patients ayant une maladie associée au C difficile. Les modèles de risques proportionnels de Cox ont été utilisés pour comparer les patients traités par métronidazole et vancomycine en termes de délai de résolution de la diarrhée et de délai de réduction du C difficile dans les selles. Les patients traités avec de la vancomycine par voie orale ont présenté une diarrhée résolue chez>% des patients ayant complété des jours de traitement avec l’un ou l’autre des agents. Cependant, les patients traités par la vancomycine étaient plus susceptibles de recevoir un traitement initial par métronidazole. développer undetec les niveaux de tableau du hazard ratio ajusté de C difficile; % Intervalle de confiance, -; P = et avoir une résolution du rapport de risque ajusté de la diarrhée; % Intervalle de confiance, -; P = durant les premiers jours de traitement Dix patients traités par le métronidazole ont vu leur traitement modifié en vancomycine par voie orale en raison de symptômes persistants. Sept% de ces patients présentaient un & lt; réduction logarithmique de la concentration de C difficile; Dans le cadre d’une étude d’observation auprès d’un nombre limité de sujets, une majorité de patients atteints d’une maladie associée au C difficile ont répondu au traitement par le métronidazole ou la vancomycine. L’échec du traitement par le métronidazole peut être associé à un traitement par métronidazole. être attribuable à une réponse microbiologique plus lente et moins uniforme que celle obtenue avec un traitement oral à la vancomycine Read more “Comparaison de la réponse clinique et microbiologique au traitement de la maladie associée au Clostridium difficile avec le métronidazole et la vancomycine”

Mourir les médias traditionnels pour lancer un faux effort de “médias indépendants” pour essayer de retrouver la crédibilité perdue

Alors qu’ils continuent de voir leur audience s’effondrer et que leurs téléspectateurs disparaissent, les grands médias mourants comme CNN et MSNBC se démènent pour trouver des solutions pour rester à flot coliques néphrétiques. Dave Hodges de Common Sense Show dit que de telles solutions impliqueront probablement des groupes de médias de dinosaures essayant de coopter des personnalités alternatives de médias à leur côté, et lancent même peut-être même leurs propres marques médiatiques “indépendantes” dans le processus, dans une tentative désespérée pour retrouver la crédibilité perdue. Read more “Mourir les médias traditionnels pour lancer un faux effort de “médias indépendants” pour essayer de retrouver la crédibilité perdue”

Répondre à Beheshti et al

Au rédacteur en chef-Nous apprécions beaucoup la critique et les commentaires des auteurs concernant les lignes directrices originales SIS / IDSA Surgical Infection Society / Infectious Diseases Society of America pour les infections intra-abdominales compliquées et les lignes directrices de Tokyo pour les infections biliaires [1-4] Les préoccupations concernant le libellé qui décrit l’ajout de métronidazole aux agents Gram négatif ont été abordées dans un erratum Clin Infect Dis 2010 5012: 1695Les directives biliaires de Tokyo ont été générées par un panel japonais auteur des manuscrits, avec un plus large public de chirurgiens hépatobiliaires japonais. L’étendue du consensus parmi ce groupe a été utilisée pour faire des recommandations, avec les commentaires des panélistes japonais et internationaux plus formels ajoutés aux manuscrits. Par conséquent, ces directives reflétaient la pratique japonaise en 2006 Une nouvelle série de lignes directrices a été développée en utilisant une base factuelle. approche et sera disponible dans six moisLes recommandations pour anaerob Les nouvelles directives ajoutent l’état spécifique de l’anastomose bilio-entérique en tant qu’indication du traitement anaérobie à tous les niveaux de gravité. La force de ces recommandations est entravée par l’absence d’un nombre suffisant de cas de cholangite clinique randomisée. Essais de thérapie anaérobie Il existe des essais randomisés dans les références citées qui comparent les régimes ayant une activité anaérobie considérable par rapport aux régimes avec peu d’activité Ces études étaient relativement petites, visaient à utiliser des agents Gram négatif spécifiques, et n’utilisaient pas de méthodologies de niveau recherche. Les recommandations dans ce domaine sont basées sur des études bactériologiques de haute qualité où les anaérobies, en particulier Bacteroides fragilis, existent dans le cadre de circonstances cliniques spécifiques et sont généralement acceptés comme agents pathogènes. Nous croyons que la sécurité des patients nécessite l’utilisation de bactéries anaérobies. de la thérapie anaérobie dans un sous-ensemble de patients identifiés Read more “Répondre à Beheshti et al”