Don ’ t ajouter de l’aspirine pour une maladie vasculaire stable associée chez un patient souffrant de fibrillation auriculaire recevant une anticoagulation

Points clés L’ajout d’aspirine à la warfarine ne semble pas prévenir les accidents vasculaires cérébraux et les accidents vasculaires chez les patients Les risques de saignements sont beaucoup plus élevés chez les patients sous warfarine et aspirine. Nous devons cesser de prescrire de l’aspirine et de la warfarine pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux et les accidents vasculaires chez les patients stables souffrant de fibrillation auriculaire qui subissent un traitement anticoagulant. La fibrillation auriculaire est l’arythmie cardiaque la plus fréquente. L’anticoagulation orale à dose ajustée (comme avec la warfarine) est la plus efficace Cependant, la pratique courante consiste à ajouter de l’aspirine (ou un autre traitement antiplaquettaire) à la warfarine dans la fibrillation auriculaire s’il existe une coronaropathie chronique stable ou une maladie artérielle périphérique associée2. Read more “Don ’ t ajouter de l’aspirine pour une maladie vasculaire stable associée chez un patient souffrant de fibrillation auriculaire recevant une anticoagulation”

Le vaccin conjugué contre le pneumocoque influence-t-il le transport de Staphylococcus aureus chez les enfants

Au rédacteur-Plusieurs études ont démontré une association négative entre le transport de Streptococcus pneumoniae spécifiquement, le transport des types de vaccin [VTs] et Staphylococcus aureus chez les enfants [1-6] Cela a soulevé une préoccupation que, semblable à la survenue de sérotype remplacement avec non-VT S pneumoniae [7-11], l’utilisation généralisée du vaccin conjugué antipneumococcique 7-valent PCV7 et la réduction à la fois du VT S pneumoniae et du portage total de S pneumoniae seront suivies d’une augmentation du portage de S aureus [12, 13] Cohen et al [14] ont essayé de résoudre ce problème dans leur étude récemment publiée, dans laquelle ils concluent que PCV7 ne semble pas influencer le portage de S aureus chez les jeunes enfants atteints d’otite moyenne. Cependant, leur étude souffre de plusieurs défauts. que leurs conclusions peuvent être injustifiéesNotre principale préoccupation est méthodologique Bien que les auteurs aient effectué une analyse multivariée, les variables critiques n’ont pas été incluses dans l’analyse, rendant ainsi Le choix des variables à inclure dans une analyse multivariée est fortement dépendant de la question posée Si le but de l’étude était d’évaluer si la réception du PCV7 modifiait le risque de colonisation staphylococcique, une analyse multivariée pour répondre à cette question doit inclure ce prédicteur Si, d’autre part, le but était de réévaluer si le portage de S pneumoniae est associé au portage de S aureus, comme plusieurs études indépendantes l’ont montré, le prédicteur “S pneumoniae carriage” aurait dû être inclus dans l’analyse multivariée. les analyses ont été effectuées, les 2 conclusions des auteurs, que PCV7 n’affecte pas la colonisation de S aureus et que le transport de S pneumoniae n’est pas associé au transport de S aureus, ne sont pas prouvés Enfin, l’âge est connu comme l’une des variables les plus importantes associées à la colonisation par S pneumoniae et S aureus [2, 15, 16], et les enfants qui ont été colonisés par S aureus dans l’étude par C ohen et al [14] étaient plus jeunes que les enfants non colonisés P = 06 Par conséquent, nous croyons que l’âge variable aurait dû être inclus dans l’analyse multivariée. L’analyse multivariée présentée ici est donc imparfaite de deux façons importantes: elle ne teste pas le primaire Hypothèse, et elle n’inclut pas les facteurs de confusion probables Naturellement, nous ne pouvons pas être sûrs quels résultats seraient obtenus dans une analyse appropriée, mais la présente analyse n’est pas informative à cause de ces défauts Une autre préoccupation est la méthode de transfert d’écouvillon au laboratoire dans les 48 h après la collecte des échantillons. Il s’agit d’un long délai, mais le plus inquiétant est le fait que la longueur du retard n’était pas constante. Certains échantillons ont pu être transférés quelques heures après la collecte des échantillons. d’autres auraient pu être transférés après un délai de 48 h, entraînant un faible taux de récupération. Cela pourrait être une cause de biais de mauvaise classification. On se demande pourquoi les auteurs ont choisi d’effectuer une analyse détaillée des données de colonisation présentées dans le tableau 2 [14] chez les enfants de moins d’un an, malgré le fait que 41% de leur population étudiée était âgée de <1 an. ne donne aucune raison explicite à cette analyse partielleEnfin, l’article contient de nombreuses erreurs ou incohérences évidentes qui le rendent difficile à suivre et parfois impossible à interpréter. Dans le tableau 2 [14], le nombre total d’enfants dans les sous-groupes dépasse le nombre de 94% des enfants portaient à la fois S aureus et VT S pneumoniae, alors que seulement 78% des enfants portaient S aureus En outre, les moyennes pondérées sont mal calculées pour certaines des rangées VT S pneumoniae et S aureus plus S pneumoniae Dans l’ensemble, il est difficile de déterminer le nombre d’enfants vaccinés par le PCV7 dans l’étude. À un moment donné, les auteurs écrivent que 17% ont été vaccinés; plus tard, ils se réfèrent à des chiffres beaucoup plus élevés, alors que dans le tableau 1, 825% des enfants 1470 sur 1781 enfants ont été vaccinés [14] Il est clair que le PCV7 a considérablement réduit les infections pneumococciques invasives chez les enfants vaccinés et non vaccinés. Cependant, les inquiétudes croissantes quant à l’émergence de la maladie non-VT [7, 8, 10, 11] dans les populations vaccinées et les effets possibles de ce vaccin sur l’épidémiologie d’autres agents pathogènes des voies respiratoires supérieures. , y compris S aureus, justifient une enquête minutieuse dans des études bien conçues et adéquatement rapportées Read more “Le vaccin conjugué contre le pneumocoque influence-t-il le transport de Staphylococcus aureus chez les enfants”

Répondre à des événements inattendus

Rédacteur — Saunders et al décrivent un cas difficile et triste, dont ils étaient très conscients.1 En tant que professionnel de la santé non médical, j’étais profondément conscient de l’absence de certains aspects de la prise en charge dans l’histoire du cas. Aucune description de la tâche techniquement difficile de s’asseoir avec cet homme à minuit pour l’aider à décider ce qu’il voulait dans cette situation. , pour l’aider à faire un choix sur le plan d’action qui serait en accord avec ses valeurs et ses souhaits. Read more “Répondre à des événements inattendus”

Gènes pour Crohn identifiés

“Le nombre de gènes liés à la maladie de Crohn a été triplé par la recherche qui fournit des cibles prometteuses pour de meilleures thérapies”, a rapporté The Times. Le journal a déclaré que la découverte de 21 nouveaux gènes augmente à 32 le nombre de “passages d’ADN connus pour augmenter la susceptibilité à la maladie”. Le journal a cité un membre important de l’équipe d’étude disant que plus nous comprenons la biologie sous-jacente de ces maladies, mieux nous serons à même de les traiter. Read more “Gènes pour Crohn identifiés”

Êtes-vous un rêveur? Une nouvelle étude dit que cela signifie que vous êtes très intelligent et créatif

Trouvez-vous votre esprit errant au travail? Une nouvelle recherche révèle que la rêverie n’est pas mauvaise; Au lieu de cela, c’est un signe que vous êtes intelligent et créatif, tel que rapporté par le Science Daily.

«Les gens ont tendance à penser que l’esprit vagabonde comme quelque chose de mauvais. Vous essayez de prêter attention et vous ne pouvez pas “, a déclaré Eric Schumacher, professeur agrégé de psychologie et l’un des auteurs de l’étude. Read more “Êtes-vous un rêveur? Une nouvelle étude dit que cela signifie que vous êtes très intelligent et créatif”

Les fumées d’un spécialiste du tabac au cours d’un appel au Conseil de l’asthme

Un haut responsable de la santé publique de l’UNSW a lancé une attaque acerbe contre le Conseil national de l’asthme pour avoir conseillé aux fumeurs de fumer plutôt que de fumer avec des cigarettes électroniques.

Il a également fait une déclaration audacieuse selon laquelle Big Tobacco devrait être considéré «comme une partie de la solution» à la cessation du tabagisme, pas l’ennemi. Read more “Les fumées d’un spécialiste du tabac au cours d’un appel au Conseil de l’asthme”

Menace exagérée de la nouvelle législation européenne sur les soins de santé

La Commission européenne a rejeté avec force les affirmations de la profession médicale selon lesquelles le projet de loi négocié à Bruxelles constituerait une menace sérieuse pour le NHS. Mais il a admis que le texte actuellement sur la table doit être retravaillé pour lever les ambiguïtés existantes.Margot Froehlinger, haut fonctionnaire de la commission a déclaré lors d’une audition publique organisée par le Parlement européen la semaine dernière: “La commission comprend la sensibilité particulière de la santé. que les implications ne sont pas tout à fait claires et que le texte doit être amélioré, mais il ne demandera pas aux États membres de changer la façon dont ils organisent et financent leurs systèmes de santé. Mme Froehlinger répondait aux par le BMA et d’autres, que les propositions visant à permettre à un large éventail de professionnels du secteur des services de travailler n’importe où dans l’Union européenne limiteraient la capacité des autorités sanitaires nationales à établir leurs propres normes. Read more “Menace exagérée de la nouvelle législation européenne sur les soins de santé”

La revue clinique des médicaments par les pharmaciens permettrait d’améliorer les soins

Editor — Sans surprise, Zermansky et al ont trouvé que la participation des pharmaciens améliore la qualité de la prise en charge des médicaments pour les personnes âgées. La prescription répétée a été mal surveillée chez les personnes âgées, mais les auteurs manquent une opportunité pour une analyse plus rigoureuse de ce problème. Au Royaume-Uni, les médicaments graduellement distribués nécessitent la signature d’un médecin pour valider chaque incrément, un moyen adopté pour la commodité administrative et la probité des pharmaciens. Read more “La revue clinique des médicaments par les pharmaciens permettrait d’améliorer les soins”

Guérir les blessures

David Hilfiker a écrit Healing the Wounds en 1982; il est basé sur son expérience de travail en médecine rurale dans les années 1970 à Grand Marais, une petite ville du Minnesota, aux États-Unis, dont la population durant les mois d’été est complétée par un afflux de touristes https://www.suomi-info.net. Le livre se compose en grande partie d’une collection de descriptions anecdotiques de cas semi-fictionnalisés de patients qu’il a traités. De la description jusqu’à présent, et une familiarité avec le genre de livres autobiographiques que les médecins ont tendance à écrire, on pourrait s’attendre à une série de vignettes excentricité et fantaisie ou les histoires d’un médecin modestement sauver des vies contre toute attente. Read more “Guérir les blessures”

De l’eau potable pour les foyers en Afrique et dans d’autres pays moins développés

Plus de 1 milliard de personnes dans les pays en développement n’ont pas accès à l’eau potable et 2,2 millions meurent chaque année. Les communautés où la diarrhée est une cause majeure de morbidité et de mortalité manquent souvent de la capacité et des ressources nécessaires pour établir et maintenir une eau purifiée au centre sans eau.2 La contamination de l’eau pendant la collecte, le transport et le stockage à la maison représente un risque grave pour la santé. ménages dans les pays en développement. Indépendamment de l’endroit ou de la façon dont l’eau est collectée, les récipients de stockage à large ouverture, tels que les pots ou les seaux, sont facilement contaminés par des excréments, grâce à l’introduction de tasses, de plongeurs, etc. ou les mains. Read more “De l’eau potable pour les foyers en Afrique et dans d’autres pays moins développés”

Une santé plus pauvre chez les personnes handicapées à étudier

Les raisons pour lesquelles les personnes ont des troubles d’apprentissage et de santé mentale les problèmes meurent plus jeunes que la population en général et ce qui peut être pour combler ce fossé de santé doit être examiné au cours des 18 prochains mois dans une enquête formelle par la Commission des droits des personnes handicapées.Selon la commission, les personnes ayant des troubles d’apprentissage et de santé mentale sont parmi les plus pauvres et les plus défavorisés de la société. Ils meurent plus jeunes de maladies évitables que le reste de la population et manquent des programmes de dépistage qui sauvent des vies. L’enquête menée par la commission montre que le nombre de décès évitables chez les personnes ayant des difficultés d’apprentissage est quatre fois plus élevé que dans la population générale. En outre, moins de 20% des femmes ayant un trouble d’apprentissage assistent au dépistage du cancer du col de l’utérus, comparativement à 81% des femmes en général. Le nombre de décès dus aux maladies respiratoires et l’incidence du diabète sont trois à cinq fois plus élevés chez les personnes ayant des troubles d’apprentissage que dans la population générale. Read more “Une santé plus pauvre chez les personnes handicapées à étudier”

Mayo Clinic Laboratory et Pathology Research Roundup: Juillet 11

Le résumé de recherche fournit un aperçu de la recherche de la semaine dernière des consultants de Mayo Medical Laboratories, y compris un article vedette de la semaine, des résumés, et la liste complète des études publiées et des critiques.

La gemcitabine active des cellules tueuses naturelles pour atténuer la récidive du cancer du pancréas Read more “Mayo Clinic Laboratory et Pathology Research Roundup: Juillet 11”

HRT liée au cancer de l’ovaire

Selon une vaste étude de cohorte menée au Royaume-Uni, l’hormonothérapie substitutive (HTH) est associée à un risque accru de cancer de l’ovaire chez les femmes ménopausées. Le risque est petit mais potentiellement important et ajoute jusqu’à un cancer de l’ovaire supplémentaire pour chaque 2500 femmes prenant un THS pendant cinq ans. Les auteurs estiment que HRT a été liée à 1300 cancers de l’ovaire supplémentaires et 1000 décès supplémentaires au Royaume-Uni depuis 1991 et 1991. L’étude a suivi plus de 900 000 femmes ménopausées pendant une moyenne de sept ans. Plus de 2000 femmes ont développé un cancer de l’ovaire et 1591 en sont mortes pendant cette période. Read more “HRT liée au cancer de l’ovaire”