Enquêter sur les décès de nourrissons

Il y a maintenant un autre rapport “ Kennedy ” Cette fois, la présidente était la baronne Helena Kennedy QC, le groupe de travail a été créé par les collèges royaux de pédiatrie et de santé infantile et de pathologie, et le sujet était l’enquête sur les morts subites et inattendues chez les nourrissons (SUDI) achetez des pilules. Le rapport recommande un protocole systématique et fondé sur des données probantes pour l’histoire, l’examen, l’investigation, l’autopsie, l’enquête sur le lieu de décès et la rencontre multiprofessionnelle subséquente à chaque décès.1 Il recommande également que cela soit obligatoire, même s’il ne dit pas cela pourrait être appliqué. Mais cela aura-t-il l’effet escompté? Le contexte est constitué par plusieurs cas récents très médiatisés au Royaume-Uni de mères accusées d’avoir tué leurs enfants: l’annulation des condamnations de Sally Clarke et d’Angela Cannings; l’acquittement de Trupti Patel; et des cas tels que celui de Maxine Robinson, qui a protesté à l’origine de son innocence de la mort des deux enfants, elle a été reconnue coupable de meurtre mais qui a admis cette année leurs meurtres, ainsi que le meurtre de son premier enfant2. qui est mort à l’âge de 9 mois, a été à l’origine étiqueté comme un décès de bébé. Ces cas mettent en lumière le problème généralisé de l’insuffisance des enquêtes sur les décès infantiles. Read more “Enquêter sur les décès de nourrissons”

Facteurs de risque de cellulite aiguë du membre inférieur: une étude cas-témoin prospective

Contexte La cellulite bactérienne aiguë est une infection potentiellement grave qui récidive. L’identification de facteurs de risque évitables pourrait réduire la morbidité et les coûts liés à l’infection et améliorer la prise en charge des patients. L’objectif de cette étude était d’identifier les facteurs de risque de cellulite des membres inférieurs. analyse des facteurs de risque associés à la cellulite de l’un ou l’autre membre et facteurs de risque d’un membre associé à la cellulite du même membre Nous avons mis l’accent sur les infections dermatophytiques du pied et l’infection bactérienne et la colonisation des toes. étude des sujets atteints de cellulite et de sujets témoins, appariés selon l’âge et le sexe, admis dans un hôpital universitaire durant la période d’octobre à février Les données ont été obtenues avec un questionnaire et l’examen des membres inférieurs et des analyses microbiologiques des échantillons des pieds. l’âge des participants était des années gamme terquartile, – Les facteurs de risque suivants étaient fortement et indépendamment associés à la cellulite: antécédents de cellulite OU; % CI, -, la présence de Staphylococcus aureus et / ou de streptocoques β-hémolytiques dans les tops OR; % CI, -, présence d’érosions ou d’ulcères de jambe OU; % CI, -, et la saphénectomie antérieure OU, % CI, – Tinea pedis interdigitalis était associé à la cellulite seulement lorsque les bactéries de la toile de l’orteil étaient exclues de l’analyse OU; % CI, -Conclusions Les facteurs de risque de cellulite aiguë chez les patients hospitalisés comprennent des facteurs prédisposants et la présence de sites d’entrée de pathogènes sur les jambes et les tops. Ces résultats indiquent une amélioration de la sensibilisation et de la gestion de l’intertrigo, qui peut contenir des agents pathogènes bactériens. d’autres lésions cutanées pourraient réduire l’incidence de la cellulite Read more “Facteurs de risque de cellulite aiguë du membre inférieur: une étude cas-témoin prospective”

Traitement de l’infection par le virus de l’hépatite C chez les personnes qui s’injectent activement des drogues: examen systématique et méta-analyse

Contexte Bien que les directives recommandent que les personnes qui s’injectent des drogues ne soient pas exclues du traitement contre l’hépatite C, certains services restent réticents à traiter les UDI. Le but de cette revue était d’étudier la réponse virologique soutenue, l’observance, l’arrêt et la réinfection du VHC parmi les UDM. La méta-analyse a été utilisée pour obtenir des estimations regroupées de la RVS, de l’observance, de l’arrêt du traitement et de la réinfection par le VHC. Dix articles principaux et une conférence résumé répondant aux critères d’inclusion Parmi les études comprenant des utilisateurs de drogues, dont [%] étaient des UDI, la RVS groupée était%% intervalle de confiance [IC],% -% pour tous les génotypes,%% CI,% -% pour génotypes /, et% % IC,% -% pour les génotypes / Pooled // L’observance était%% CI,% -% dans toutes les études, et l’arrêt du traitement groupé était%% CI,% -% entre stu Dans toutes les études portant sur la réinfection, le risque groupé était% CI, – par personne-années. Conclusions Les résultats du traitement anti-VHC sont acceptables dans les UDI, soutenant les directives thérapeutiques. L’estimation groupée du risque de réinfection du VHC était faible, mais cette estimation des études sur le risque de réinfection sont nécessaires pour évaluer l’efficacité à long terme du traitement du VHC chez les UDI Read more “Traitement de l’infection par le virus de l’hépatite C chez les personnes qui s’injectent activement des drogues: examen systématique et méta-analyse”

La Chine polluée imite maintenant Monsanto en se lançant dans l’industrie des semences d’OGM

La Chine continue de montrer un manque de considération pour la santé humaine en apprenant qu’une société chinoise de semences biotechnologiques plante des semences de maïs génétiquement modifiées. Si vous pensez qu’ils cultivent cette abomination à Pékin parce que l’entreprise en question, Origin Agritech Ltd, est basée là-bas, détrompez-vous. Ils sont en train de les planter ici en Amérique dans une serre de l’USDA.

La société espère lancer ce qui sera le premier produit chinois de maïs génétiquement modifié dans notre pays. Des essais sur le terrain sont prévus pour l’été prochain. Ils utiliseront les technologies de tolérance aux herbicides et de résistance aux insectes qui ont été mises au point dans la nation communiste. Read more “La Chine polluée imite maintenant Monsanto en se lançant dans l’industrie des semences d’OGM”

Estimation FoodNet du fardeau de la maladie causée par les infections non salmonellulaires à Salmonella aux États-Unis

Pour déterminer le fardeau des infections à Salmonella aux États-Unis, les chercheurs de FoodNet ont effectué une surveillance active basée sur la population pour les infections à Salmonella confirmées par culture durant les laboratoires FoodNet. En outre, tous les laboratoires de microbiologie clinique FoodNet ont été sondés pour déterminer leurs pratiques. pour isoler Salmonella Des entrevues téléphoniques ont également été menées auprès des résidents des sites FoodNet pour déterminer la proportion de personnes souffrant de maladies diarrhéiques ayant consulté un médecin et la proportion de personnes ayant présenté des échantillons de selles pour une culture bactérienne. Aux États-Unis, les visites aux cabinets de médecins ont été effectuées chaque année pendant – Incluant à la fois les infections confirmées par culture et celles non confirmées par culture, nous avons estimé que les infections à Salmonella entraînaient des hospitalisations et des décès chaque année. La salmonellose représente un fardeau majeur pour la santé publique Read more “Estimation FoodNet du fardeau de la maladie causée par les infections non salmonellulaires à Salmonella aux États-Unis”

Épidémiologie moléculaire de la candidémie: mise en évidence de grappes d’infections nosocomiales fulgurantes

Contexte Les infections fongiques invasives constituent une menace sérieuse pour les patients hospitalisés dans le monde entier. En particulier, la prévalence d’infections nosocomiales chez les patients atteints de candidémie reste inconnue. L’objectif de cette étude était d’étudier l’épidémiologie moléculaire de la candidémie dans un contexte national. Les génotypes de tous les isolats sanguins fongiques disponibles entre 1991 et 2006 n = 219 ont été déterminés par empreintes digitales en chaîne par polymérase en utilisant 4 amorces distinctes. Les clusters ont été définis comme l’isolement de souches with2 avec des génotypes présentant une parenté ⩾90% dans le même hôpital dans un délai de 90 jours. Résultats Candida albicans représentaient 616% des isolats, suivis de Candida glabrata 137%, Candida tropicalis 91% et Candida parapsilosis 87% Les empreintes digitales de la réaction en chaîne par polymérase ont révélé 35 clones de C albicans, 10 clones de C glabrata, 7 clones de C tropicalis, 4 clones de C parapsilosis et 5 clones de Candida dubli niensis Dans l’ensemble, 187% -399% de toutes les infections faisaient partie des clusters nosocomiaux, le plus souvent causés par C albicans, C parapsilosis et C tropicalis La plupart des clusters impliquaient 2 cas et des patients disproportionnés dans les unités de soins intensifs adultes et néonatals P = 045 Les taux de létalité à 7 jours de 16% et à 30 jours de 32% parmi les cas associés aux groupes ne différaient pas statistiquement de ceux des infections nosocomiales sporadiques. Aucun des clusters n’a été identifié par l’équipe de surveillance de l’hôpitalConclusions Dans une population de patients non sélectionnés, autant un tiers de tous les cas de candidémie pouvant être attribués à des grappes nosocomiales. Le risque dépend des quartiers hospitaliers et des populations de patients; il est le plus élevé dans les unités de soins intensifs Les petites grappes ne sont pas identifiées par la surveillance de routine des hôpitaux Read more “Épidémiologie moléculaire de la candidémie: mise en évidence de grappes d’infections nosocomiales fulgurantes”

Raisons d’être optimiste

Pourquoi nous publions une revue clinique d’une affection qui affecte seulement environ 7000 personnes au Royaume-Uni? Nous rejetons de nombreux articles car la condition décrite est &#x0201c, trop rare pour le BMJ. ” Pourquoi la fibrose kystique (p 1225; doi: 10.1136 / bmj.39391.713229.AD) est-elle une exception? Beaucoup de choses ont changé pour les patients atteints de cette maladie. Ils vivent plus longtemps et la survie prédite pour les bébés nés au 21e siècle est maintenant de plus de 50 ans; le traitement standard est en train de changer; et l’accent est maintenant mis sur le dépistage des nouveau-nés. Par conséquent, les non-spécialistes sont plus susceptibles de rencontrer des patients atteints de fibrose kystique que par le passé. Tout cela est une bonne nouvelle. Read more “Raisons d’être optimiste”

Approche à trois volets de la gestion de la migraine

Éviter les déclencheurs, gérer les crises aiguës et se concentrer sur les stratégies préventives sont les pierres angulaires de la gestion de la migraine1, et des thérapies comme Mersyndol jouent un rôle utile pour les patients en offrant une combinaison d’analgésiques et d’agent calmant dans un médicament.

La migraine est une maladie invalidante qui affecte un grand nombre d’Australiens – 15% des femmes et 6% des hommes.2 Read more “Approche à trois volets de la gestion de la migraine”

Inhibition de la synthèse d’ADN par un agent hybride platine-acide aminé conduisant à une destruction cellulaire importante dans le cancer du poumon non à petites cellules

Carcinomes pulmonaires, dont plus de 80% sont classifiés histologiquement cancers du poumon (NSCLC), continuent d’être la principale cause de mortalité par cancer dans le monde.1 NSCLC, une forme notoirement chimiorésistante de la maladie, a été identifié par l’OMS comme un cancer incurable métastatique (catégorie 3) dans lequel les chimiothérapies conventionnelles vont réduire les tumeurs et prolonger la survie dans une petite population de patients et pour une courte durée.2 Plus de une décennie après cette évaluation qui donne à réfléchir et malgré le développement de nouvelles thérapies moléculairement ciblées 1, le résultat clinique de la maladie reste faible. Les études cliniques et biologiques récentes indiquent que la surexpression des protéines de la machinerie de réparation de l’excision des nucléotides (NER) est responsable de la résistance aux tumeurs et de l’échec du platine. La chimiothérapie à base de TNS-5 reconnaît et élimine les adduits à l’ADN qui faussent sévèrement et déstabilisent thermodynamiquement l’ADN double brin, comme les réticulations formées par le cisplatine [cis-diamminedichloroplatinum (II)]. Pour créer un agent qui produit son effet cytotoxique au niveau de l’ADN par un mécanisme différent de celui des médicaments cliniques actuels à base de platine, nous avons conçu un pharmacophore hybride platine-acridine non-réticulé.9,10 Ici, nous avons utilisé le NSCLC lignées cellulaires de divers degrés de résistance au cisplatine en conjonction avec des tests de prolifération cellulaire et l’analyse du cycle cellulaire pour démontrer que l’agent prototypique, [PtCl (en) (LH)] (NO3) 2 [co mpound 1, graphique 1; en = éthane-1,2-diamine, LH = N- (2- (acridine-9-ylamino) éthyl) -N-méthylpropionimidamide, cation acridinium], 10 est un puissant inducteur de la destruction des cellules cancéreuses significativement supérieur au cisplatine.Chart 1Structures des composés étudiés Pour évaluer les chimiosensibilités relatives des cellules cancéreuses NSCLC au cisplatine et au composé 1, des dosages de prolifération cellulaire colorimétrique (MTS) ont été réalisés dans trois lignées cellulaires, NCI-H460, NCI-H522 et NCI-H1435. Il a été démontré que la résistance au cisplatine de ces lignées était corrélée aux niveaux de transcription des gènes de réparation de l’ADN et de résistance multiple, NCI-H1435 étant le plus important et NCI-H460, la lignée cellulaire la moins résistante.11 Les concentrations inhibitrices dans la gamme micromolaire d’après les courbes de réponse au médicament pendant 72 h d’incubation du cisplatine avec les trois lignées cellulaires confirment cette tendance (tableau 1). Read more “Inhibition de la synthèse d’ADN par un agent hybride platine-acide aminé conduisant à une destruction cellulaire importante dans le cancer du poumon non à petites cellules”

Qu’en est-il de l’impact sur la santé des patients?

Le rapport de McDonald et al. Sur les points de vue des omnipraticiens et des infirmières sur le cadre de qualité et de résultats (QOF) met en évidence le “ cocher la case ” Nous avons donc proposé que les incitations soient liées plus directement à des résultats positifs pour la santé. Les pratiques de soins de santé à domicile ont obtenu d’excellents résultats en 2005 et en 2006 pour les indicateurs du QOF liés au tabagisme, coûtant la fiducie de soins primaires. , qui a une population de 250   000, environ £ 276   000 en 2005 et £ 500   000 en 2006. Malgré cela, la prévalence du tabagisme parmi ceux sur la maladie chronique QOF de Rotherham les registres sont restés essentiellement inchangés. Read more “Qu’en est-il de l’impact sur la santé des patients?”

Les médecins obtiennent des conseils sur les droits des enfants et des jeunes

Le Royaume-Uni a élaboré pour la première fois des normes après une consultation de trois mois auprès d’enfants et d’adolescents âgés de moins de 18 ans, le General Medical Council, qui réglemente les médecins au Royaume-Uni. les médecins, les parents, les organisations et le grand public. Le GMC a reçu plus de 950 réponses individuelles. Grégoire Catto, président du GMC, a déclaré: «C’est la première fois que le GMC a établi des normes pour les médecins concernant spécifiquement les enfants et les jeunes. gens. Read more “Les médecins obtiennent des conseils sur les droits des enfants et des jeunes”

Répondre à Ribera Montés et al

Sir – Nous avons lu avec intérêt la lettre de Ribera Montés et al En réponse aux commentaires des auteurs sur notre article , nous notons que, contrairement aux observations récentes mais pas aux études plus anciennes , la fréquence En outre, un taux moyen significativement plus élevé d’hémoglobine glycosylée HbAH a été démontré chez les femmes diabétiques de type diabétique, comparativement aux femmes diabétiques qui ne l’ont pas été. ASB En ce qui concerne l’intervalle de confiance HbAc, les différences entre les groupes signifient des valeurs et des intervalles de confiance supérieurs et inférieurs P & lt; Les auteurs de la lettre ont rapporté une prévalence de l’ASB de% dans leur cohorte de femmes atteintes de diabète de type en utilisant le critère de résultats de culture d’urine positifs consécutifs. Ce taux de ASB est beaucoup plus élevé que celui rapporté dans d’autres études. utilisé le même critère pour définir ASB et est plus élevé que le taux observé dans notre étude , dans lequel un seul résultat positif d’une culture d’urine d’un échantillon urinaire milieu vide évacué propre. Cette différence pourrait être expliquée en faisant l’hypothèse supplémentaire Par exemple, combien de femmes ayant un cathéter vésical à demeure ou un cathétérisme vésical récent ont-elles été incluses dans leur étude? En ce qui concerne le contrôle métabolique de la maladie chez les femmes diabétiques étude, nous déclarons que ~% de nos patients avaient des valeurs HbAc de ⩽% In, lorsque nous avons commencé l’étude, une valeur HbAc de% -% a été suggéré comme la fenêtre thérapeutique réaliste idéal La méthode que nous avons utilisée pour le test HbAc était la chromatographie liquide à haute performance HPLC; les auteurs de la lettre n’ont pas indiqué s’ils utilisaient la même méthode ou une méthode immunologique Certaines anomalies ont été rapportées dans le test HbAc en utilisant des méthodes immunologiques et HPLC En outre, nous notons que récemment, selon l’American Diabetic Association , une glycémie préprandiale de – mg / dL a été recommandée Ces valeurs sont légèrement inférieures à celles retrouvées chez nos femmes diabétiques Par ailleurs, dans notre étude , la microalbuminurie et une augmentation du taux de fibrinogène plasmatique sont un marqueur bien connu de l’inflammation Nous confirmons que, dans notre cohorte de femmes diabétiques de type, il y avait une association significative entre une augmentation du taux d’HbAc et le risque de développer ASB Nous sommes d’accord avec Ribera Montés et al qu’il est difficile de comparer les résultats de différentes études rapportées, parce que les patients inclus dans le studi es peuvent être très hétérogènes Pour cette raison, des études sont en cours dans notre laboratoire pour identifier d’autres facteurs de risque d’ASB, en plus du rôle joué par le degré de contrôle métabolique du diabète. Read more “Répondre à Ribera Montés et al”