Comprendre le risque d’événements vasculaires lié aux AINS

On s’inquiète d’un risque accru d’événements thrombotiques (y compris l’infarctus du myocarde) et accident vasculaire cérébral) pendant l’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), en particulier les inhibiteurs sélectifs de la cyclo-oxygénase-2 (COX2). Bien que les essais cliniques donnent des résultats contradictoires en ce qui concerne l’incidence des événements vasculaires, des données de plus en plus nombreuses montrent qu’un effet de classe pourrait exister pour les inhibiteurs sélectifs de la COX 2. Même avant l’introduction massive d’inhibiteurs sélectifs de la COX 2, des études observationnelles ont montré que l’utilisation des AINS provoque une insuffisance cardiaque congestive chez les patients âgés1,2. Inversement, l’arrêt des AINS a également été associé à un risque accru d’infarctus du myocarde. plusieurs semaines après l’arrêt du traitement par les AINS.3De nombreux mécanismes différents pourraient expliquer les différents effets des AINS classiques et des inhibiteurs sélectifs de la COX 2 par rapport aux événements vasculaires thrombotiques. Read more “Comprendre le risque d’événements vasculaires lié aux AINS”

De nouvelles données suggèrent que l’agent Orange provoque des malformations congénitales de troisième génération horribles Les vétérinaires du Vietnam passent à leurs petits-enfants

Histoire vraie: Alors que les vétérans de la guerre du Vietnam meurent du cancer et d’autres maladies et troubles qu’ils ont contractés avec l’agent orange défoliant, le cauchemar n’est pas terminé, parce que la recherche révèle leurs enfants et leurs petits-enfants , qui n’ont jamais été exposés au pesticide, ont des malformations congénitales transmises par leurs parents et les gènes affectés par les grands-parents. C’est la malédiction de l’agent Orange, et elle peut causer beaucoup plus de dommages que le cancer, comme si cela ne suffisait pas, y compris les maladies cardiaques, la fibromyalgie, l’arthrite, les maladies inflammatoires de l’intestin, les problèmes vertébraux, l’autisme et les malformations congénitales. , membres malformés, difficultés d’élocution, fente palatine, doigts crochus et orteils palmés. Malheureusement, le gouvernement américain essaie de tout couvrir, d’attendre que les vétérinaires meurent, pensant que tout le cauchemar chronique disparaîtra, mais il ne faiblit pas du tout. Read more “De nouvelles données suggèrent que l’agent Orange provoque des malformations congénitales de troisième génération horribles Les vétérinaires du Vietnam passent à leurs petits-enfants”

Fumer «augmente le risque de douleur chronique au dos»

«Les fumeurs sont trois fois plus susceptibles de souffrir de maux de dos», rapporte le Mail Online. Le titre a été motivé par les résultats d’une étude récente, qui consistait à observer 68 personnes souffrant de maux de dos subaigus (maux de dos de 4 à 12 semaines sans douleur au dos l’année précédente) sur une année.

Les participants ont rempli des questionnaires répétés au sujet de leur niveau de douleur au dos et ont eu quatre balayages du cerveau IRM fonctionnels au cours de l’année. Read more “Fumer «augmente le risque de douleur chronique au dos»”

Selon une nouvelle étude, les coureurs ont une durée de vie accrue de 3 ans

Aller à la course n’est pas quelque chose que la plupart des Américains aiment faire, mais si plus de gens le faisaient, ils vivraient plus longtemps. Jusqu’à trois ans de plus, en moyenne, selon une nouvelle étude.

Le New York Times rapporte que les personnes qui travaillent une heure par jour peuvent ajouter sept heures supplémentaires à leur vie, par jour. Read more “Selon une nouvelle étude, les coureurs ont une durée de vie accrue de 3 ans”

Apprendre en équipe

Depuis que nous avons lancé BMJ Learning, nous avons reçu beaucoup de commentaires que les membres des équipes de soins primaires en Grande-Bretagne commencent à apprendre ensemble. Traditionnellement, les omnipraticiens sont allés à des réunions pour que les médecins fassent leur apprentissage, de même que les infirmières praticiennes et les gestionnaires de cabinet. Cependant, beaucoup de nos utilisateurs nous ont dit que cela a changé au cours de la dernière année: maintenant ils ferment leur pratique une demi-journée par mois, et tout le personnel participe à des réunions d’apprentissage ensemble. Read more “Apprendre en équipe”

Même des lésions cérébrales traumatiques légères peuvent tuer le tissu cérébral

Les scientifiques ont observé une lésion cérébrale traumatique légère se produire dans le cerveau vivant, provoquant un gonflement qui réduit le flux sanguin et les connexions entre les neurones à mourir cialis générique.

“Même avec un traumatisme léger, nous avons constaté que nous avons encore ces vaisseaux sanguins ischémiques et, si le flux sanguin n’est pas rétabli, les synapses commencent à mourir”, a déclaré le Dr Sergei Kirov, neuroscientifique et directeur du Human Brain Lab au Medical Collège de Géorgie à l’Université Georgia Regents. Read more “Même des lésions cérébrales traumatiques légères peuvent tuer le tissu cérébral”

Commentaire éditorial: Symptômes et excrétion virale dans les infections grippales naturellement acquises

Des cas d’infection grippale confirmés par des tests rapides ont été recrutés dans des cliniques externes, et leurs familles ont été suivies par une série de visites à domicile par le personnel de l’étude au cours de la semaine suivante, et des écouvillonnages ont été recueillis par étude. le personnel de tous les membres du ménage à chaque visite, et les carnets de symptômes quotidiens ont été complétés par les membres du ménage, permettant l’identification de la transmission de la grippe dans le ménage ainsi que l’évaluation de la relation dynamique entre les symptômes et l’excrétion virale. des tests RT-PCR de réaction en chaîne de la transcription inverse et la culture virale pour évaluer l’excrétion virale, la collecte d’échantillons de tous les membres du ménage, indépendamment de la présence de symptômes, et la mesure standardisée d’un ensemble assez complet de symptômes. à faciliter l’identification des signes secondaires symptomatiques et asymptomatiques Les résultats de cette étude s’appuient sur des travaux antérieurs du même groupe et d’autres, avec une taille d’échantillon plus grande permettant des analyses plus détaillées La principale conclusion des auteurs est que les symptômes cliniques et l’excrétion virale sont moins bien corrélés. Influenza B que pour la grippe A, l’excrétion se produisant avant le pic des symptômes et après la résolution des symptômes Bien que ce constat d’une excrétion plus prolongée de la grippe B ait été démontré dans des études de provocation volontaires un sous-ensemble de participants pour les infections naturellement acquises , les explications de cette découverte restent insaisissables et les implications pour la pratique actuelle sont incertaines Une question qui reste sans réponse est de savoir si les individus infectés par la grippe qui sont asymptomatiques ou paucisymptomatiques, ayant & lt; les symptômes peuvent transmettre la grippe, ou si la transmission se produit pendant la phase présymptomatique Comme les cas d’index de cette étude devaient être suffisamment malades pour être consultés, on ne sait pas si ces résultats peuvent être généralisés pour indexer les cas d’infections plus légères, Une autre limitation de la conception est que l’espacement des visites à domicile peut avoir conduit à des infections très courtes qui ont pu se produire entre les visites à domicile. Pour résoudre ces deux problèmes, établir une cohorte des participants et des membres de leur famille qui seraient prêts à collecter quotidiennement des écouvillons nasaux pour de plus longues périodes de temps pourrait être la prochaine étape logique pour faire avancer la science avec la faisabilité accrue, c.-à-d. pour la grippe, couplé avec le fait que l’auto-collecte ou la collecte parentale des écouvillons naso-flocaux nasaux floqués sont comparables aux écouvillons nasopharyngiens de référence et probablement plus acceptables que les écouvillonnages nasopharyngiens ou naso-pharyngés, les futures études devraient envisager des tests plus fréquents avec des méthodes moins invasives pour obtenir une meilleure résolution des profils d’excrétion virale. pour la détermination du risque de transmission par des individus asymptomatiques et présymptomatiques. Cela permettrait également de minimiser le risque de manquer des infections brèves par des tests moins fréquents. Une telle cohorte permettrait également de caractériser d’autres virus respiratoires. Les implications cliniques et de santé publique de cette étude sont que, en plus de la pierre angulaire de la vaccination antigrippale annuelle, la prévention de la transmission de la grippe au sein des ménages peut être réalisée par des mesures non pharmacologiques (masque, hygiène des mains). Cependant, si le profil d’excrétion virale observé pour la grippe B dans cette étude est réel, alors la transmission des infections de la grippe B peut toujours se produire après la résolution des symptômes. La dernière génération de kits de tests rapides disponibles sur le marché pour la grippe se compare favorablement à la RT-PCR Bien que ces tests ne soient pas encore largement disponibles, à l’heure de la vidéo les appels téléphoniques, l’impression D et les véhicules automobiles à stationnement libre, on peut envisager un avenir où les tests diagnostiques rapides pour plusieurs virus respiratoires pourraient devenir largement disponibles pour les membres du public à utiliser quand ils ont des infections respiratoires Si ce moment arrive, nous serons en mesure de mieux tirer profit des résultats de cette étude, car les personnes souffrant de symptômes respiratoires aigus seront en mesure de diagnostiquer elles-mêmes la grippe A et B l’infection et mettre en œuvre les précautions nécessaires de prévention et de contrôle des infections pour la durée appropriée Read more “Commentaire éditorial: Symptômes et excrétion virale dans les infections grippales naturellement acquises”

Le gouvernement examine le système de revalidation des médecins

Le Conseil a reporté l’introduction de son nouveau système d’évaluation de l’aptitude des médecins à exercer après que le gouvernement a demandé de revoir le programme en raison de critiques (p. 10) dans le cinquième rapport de l’enquête Shipman. être mis en attente jusqu’à la fin de l’examen, ce qui ne se fera qu’après le lancement du programme en avril 2005. Read more “Le gouvernement examine le système de revalidation des médecins”

Lignes directrices thérapeutiques de la vancomycine: Examen plus approfondi de la pharmacocinétique néonatale

À L’ÉDITEUR – Nous avons lu avec intérêt le récent article de Patel et al décrivant le profil pharmacocinétique et pharmacodynamique des schémas de vancomycine selon les lignes directrices récemment publiées sur la vancomycine . Il a été recommandé qu’une valeur ≥ pour le rapport de la région sous la courbe concentration-temps en fonction de la concentration minimale inhibitrice La CMI est essentielle pour obtenir une efficacité adéquate de la vancomycine Nous sommes entièrement d’accord avec l’affirmation de Patel et al. selon laquelle les régimes produisant des valeurs résiduelles supérieures à mg / l ne sont pas toujours nécessaires pour fournir une ASC / CMI ≥, en particulier si la CMI est ≤ mg / L. Minimiser les concentrations minimales de vancomycine nécessaires pour atteindre la valeur d’AUC désirée peut diminuer le risque de néphrotoxicité Les recommandations ne sont valables que pour les adultes. basé sur AUC / MIC est disponible Nous voulons signaler les concentrations de crête et de creux de vancomycine mesurées au cours des soins de routine des nouveau-nés h récemment hospitalisés dans notre unité de néonatologie Nous avons calculé l’ASC à l’état stationnaire avec une estimation bayésienne maximale a posteriori MW / PHARM, Mediware en utilisant à la fois les concentrations maximales et minimales mesurées. Les résultats sont présentés dans le tableau Read more “Lignes directrices thérapeutiques de la vancomycine: Examen plus approfondi de la pharmacocinétique néonatale”

Yellowstone est encore en train de trembler; 2500 secousses depuis juin en font le plus long essaim de l’histoire enregistrée

La Commission géologique des États-Unis (USGS) a récemment annoncé qu’un essaim de tremblements de terre en cours au supervolcan du parc national de Yellowstone est maintenant l’une des activités les plus longues jamais enregistrées dans l’histoire du volcan prix. L’essaim de tremblements de terre a débuté le 12 juin et a enregistré depuis lors un bilan remarquable de près de 2 500 séismes enregistrés au cours des trois mois et demi précédents dans la partie ouest du parc national. Selon l’USGS, l’activité en cours est maintenant étroitement liée au plus gros essaim de tremblements de terre enregistré en 1985 lors de plus de 3 000 séismes sur une période de trois mois. Read more “Yellowstone est encore en train de trembler; 2500 secousses depuis juin en font le plus long essaim de l’histoire enregistrée”

Leadership clinique dans la prestation de soins hospitaliers

Tout au long du développement ld, l’observation directe et l’examen des dossiers des patients révèlent des erreurs fondamentales dans la prise en charge des patients. Une étude récente en France a montré que le chiffre souvent cité de 10% des effets indésirables liés aux soins de santé dans les hôpitaux est probablement sous-estimé.1 Comment les leaders cliniques peuvent-ils aider à résoudre ces problèmes? et les infirmières sont conscientes de ces erreurs et leur enseignent à comprendre les facteurs contributifs. Dans le NHS du Royaume-Uni, il y a trop souvent une contribution insuffisante aux soins actifs par un personnel expérimenté et pleinement formé. Ceci est illustré par une étude qui a montré une différence de mortalité entre les interventions chirurgicales majeures dans un hôpital britannique comparé à la mortalité chirurgicale dans un hôpital américain, et une autre étude qui a montré que les insuffisances dans les soins médicaux ont contribué à 25 décès sur 200 Le fait que les jeunes médecins soient souvent dépassés par leurs capacités est souligné par le récent rapport de l’enquête nationale confidentielle sur les issues et les décès des patients (NCEPOD), qui a examiné les soins prodigués aux patients très malades. Read more “Leadership clinique dans la prestation de soins hospitaliers”

Les experts discuteront des troubles du plancher pelvien lors d’un séminaire gratuit

AUGUSTA, Ga. – Dr. Brent Parnell entend souvent cette question: “Est-ce normal que je fasse pipi quand je ris?”

En tant qu’urgogécologue et chef de la médecine pelvienne et de la chirurgie reconstructive au Georgia Regents Medical Center, Parnell traite de nombreux patients souffrant d’incontinence urinaire. Read more “Les experts discuteront des troubles du plancher pelvien lors d’un séminaire gratuit”

Nouvelles études prétendant utiliser le GPS “désactive” des parties du cerveau humain

L’une des fonctionnalités les plus utiles que la technologie moderne nous a apporté est le logiciel de cartographie qui utilise le réseau GPS (Global Positioning System). Ce système mondial de navigation par satellite utilise un réseau de satellites et de récepteurs pour déterminer l’emplacement, et il est utilisé dans de nombreux véhicules et smartphones pour aider les gens à atteindre leur destination en un minimum de temps. Tandis que toute personne qui a déjà été perdue dans un quartier sommaire vous dira à quel point cet outil est vital, il y a aussi un gros inconvénient: cela peut vous faire mal au cerveau. Read more “Nouvelles études prétendant utiliser le GPS “désactive” des parties du cerveau humain”

Les thérapeutiques à base d’angiopoïétine 4 pour la protéinurie et les maladies rénales

la maladie rénale en général et la maladie rénale liée à des troubles protéinuriques en particulier s’est appuyée sur l’utilisation d’agents empruntés à d’autres domaines. Une catégorie d’agents utilisés pour traiter la maladie glomérulaire a des propriétés immunosuppressives et comprend les glucocorticoïdes, le cyclophosphamide, l’azathioprine, le chlorambucil, le mycophénolate mofétil, la cyclosporine, le tacrolimus et l’anticorps anti-CD20. Les inhibiteurs de l’angiotensine, inhibiteurs de l’angiotensine, inhibiteurs de l’angiotensine, spironolactone et, plus récemment, inhibiteurs de la rénine, comme l’aliskiren, sont inhibés par divers diurétiques et agents bloquant le système rénine angiotensine à différents niveaux. Read more “Les thérapeutiques à base d’angiopoïétine 4 pour la protéinurie et les maladies rénales”

Diabète de type 1 et grossesse

La grossesse chez les femmes atteintes de diabète de type 1 reste un défi pour le patient et l’équipe soignante. La boîte de scénario sur cette page met en évidence certains des problèmes dans l’obtention de résultats de grossesse satisfaisants chez les femmes atteintes de diabète. Nous discutons dans l’article des principaux sujets de préoccupation. SCENARIOJulie a téléphoné à l’infirmière spécialiste du diabète ayant confirmé la grossesse avec un kit de test à domicile. Read more “Diabète de type 1 et grossesse”