Virus de l’hépatite C et co-infection par le virus de l’immunodéficience humaine dans une population urbaine: Faible admissibilité au traitement par interféron

Cent quatre-vingt virus de l’immunodéficience humaine VIH et virus de l’hépatite C co-infectés par le VHC ont été évalués prospectivement pour l’interféron et la ribavirine Parmi les patients ayant une infection chronique au VHC qui ont terminé l’évaluation,% étaient admissibles au traitement et% étaient inadmissibles, le les principaux obstacles sont les visites à la clinique, les maladies psychiatriques actives, la consommation active de drogues ou d’alcool, les maladies hépatiques décompensées ou les maladies médicales Read more “Virus de l’hépatite C et co-infection par le virus de l’immunodéficience humaine dans une population urbaine: Faible admissibilité au traitement par interféron”

Efficacité et innocuité de l’ivermectine médicamenteuse pour prévenir la transmission du paludisme après traitement: un essai clinique randomisé, à double insu

Contexte L’ivermectine IVM peut réduire la transmission du paludisme en détruisant les moustiques qui prennent des repas sanguins provenant d’humains traités par MVI. Méthodes Dans cet essai en double aveugle contre placebo, Plasmodium asymptomatique porteurs de parasite falciparum ont été randomisés pour recevoir l’artéméther-luméfantrine AL plus placebo ou AL plus une dose unique ou répétée μg / kg d’ivermectine AL-IVM et AL-IVM, respectivement alimentation par membrane Mosquito a été effectuée, et jours après le début du traitement pour déterminer Taux de survie et d’infection à Anopheles gambiae et Anopheles funestusRésultats La combinaison AL-IVM a été bien tolérée. La MIV a entraîné une augmentation de la mortalité chez les moustiques le jour suivant la PMI. Les taux plasmatiques du jour IVM étaient positivement associés à l’indice de masse corporelle r =, P & lt; et étaient plus élevés chez les participantes P =, pour qui la mortalité des moustiques An gambiae a été augmentée jusqu’à plusieurs jours après une dose unique de rapport de risque de risque IVM, [% intervalle de confiance, -]; P = Bien que nous n’ayons trouvé aucune preuve que l’IVM réduisait les taux d’infection par Plasmodium chez les moustiques survivants, l’effet mousculocide de AL-IVM et AL-IVM a respectivement entraîné des réductions de% et de% du potentiel de transmission du paludisme pendant la première semaine après le début du traitement. Nous concluons que l’IVM peut être administré en toute sécurité en association avec l’AL et peut réduire la probabilité de transmission du paludisme en réduisant la durée de vie de l’alimentation des moustiques Enregistrement des essais cliniques NCT Read more “Efficacité et innocuité de l’ivermectine médicamenteuse pour prévenir la transmission du paludisme après traitement: un essai clinique randomisé, à double insu”

Utilisation de caractéristiques de laboratoire simples pour distinguer le stade précoce du syndrome respiratoire aigu sévère de la dengue

Contexte Le diagnostic de SRAS est difficile au début de la maladie, car sa présentation ressemble à celle d’autres fièvres virales non spécifiques, comme la dengue. La fièvre dengue est endémique dans de nombreux pays où les grandes épidémies de SRAS ont eu lieu au début du diagnostic. Nous avons comparé les caractéristiques de laboratoire des patients adultes atteints du SRAS lors de la présentation qui ont tous été admis avant les changements radiologiques et les patients atteints de dengue. Les caractéristiques prédictives indépendantes de la dengue ont été modélisées par: régression logistique multivariée pour créer un outil de diagnostic avec% spécificité pour dengueResults analyse multivariée identifié des caractéristiques de laboratoire qui sont ensemble hautement prédictive d’un diagnostic de dengue et capable d’exclure la possibilité de SRAS: numération plaquettaire de & lt; × plaquettes / L, nombre de globules blancs de & lt; × cellules / L et niveau d’aspartate aminotransférase de & gt; Une combinaison UI / AL de ces paramètres a une sensibilité de% et une spécificité de% Conclusions Des données de laboratoire simples peuvent être utiles pour le diagnostic de la maladie chez les adultes admis en raison de la fièvre dans les régions où la dengue est endémique. L’application de cette information peut aider à optimiser l’utilisation des chambres d’isolement pour les patients présentant une fièvre non spécifique Read more “Utilisation de caractéristiques de laboratoire simples pour distinguer le stade précoce du syndrome respiratoire aigu sévère de la dengue”

Revisiter le sort de la première famille incestueuse: les origines bibliques de la responsabilité Les membres féminins de la famille

L’inceste qui implique l’abus sexuel d’un enfant par un membre de la famille adulte est malheureusement loin d’être rare.Les chiffres exacts échappent aux chercheurs, mais des études suggèrent que l’incidence de l’abus incestueux d’enfants est bien trop courante dans les sociétés occidentales.1-5 “ C’est l’inceste elle-même — et non l’absence d’inceste qui a été universelle … dans la plupart des endroits la plupart du temps. ” 5 Peut-être que le premier rapport d’inceste père-fille apparaît dans la Bible dans le livre de Genèse 19. Read more “Revisiter le sort de la première famille incestueuse: les origines bibliques de la responsabilité Les membres féminins de la famille”

Utilisation d’équations de risque pour prédire la progression de la maladie dans l’infection par le VIH

par exemple, un nombre de cellules CD transformées par la racine carrée peut fournir le meilleur ajustement statistique du modèle mais n’est pas facilement accessible pour le clinicien ou le patient L’arrivée d’outils de calcul sur Internet a quelque peu atténué ce problème et le risque en ligne les calculatrices sont maintenant facilement disponibles pour une grande variété de maladies, y compris l’infection par le VIH, par exemple celle du programme VIH de Copenhague Ces calculatrices permettent de déterminer un score de risque en utilisant des équations assez complexes sans que le clinicien ou le patient les calculs, bien que la question de la compréhension de l’équation du risque demeure La solution de rechange au modèle le mieux adapté consiste à utiliser des valeurs seuils arbitraires pour les variables incluses; Ces seuils sont généralement basés sur des recherches antérieures et des limites communément acceptées. Par exemple, Srasuebkul et al ont défini un indice de masse corporelle faible calculé comme le poids en kilogrammes divisé par le carré de la taille en mètres comme & lt; et l’anémie sévère comme niveau d’hémoglobine & lt; g / L; D’autres études ont utilisé des seuils similaires [-,] Cette approche fournit un système de notation pronostique qui est facile à utiliser Le principal inconvénient de l’utilisation de seuils arbitraires est que le risque de progression de la maladie est généralement un processus continu; il est peu probable que le risque de progression de la maladie chez un patient ayant un indice de masse corporelle soit statistiquement significativement différent du risque pour un patient ayant un indice de masse corporelle, bien que le système de classification pronostique proposé par Srasuebkul et al. En effet, un jugement clinique est nécessaire, en plus des informations provenant de tests de laboratoire répétés et de visites de suivi. Comme noté dans l’article de Srasuebkul et al , un pronostic le modèle devrait être validé dans d’autres populations de patients pour évaluer son exactitude, car le modèle pronostique ira inévitablement bien avec l’ensemble de données duquel il a été dérivé. La validité de ce modèle pronostique peut être testée par l’évaluation de la discrimination, l’étalonnage et la précision des prédictions , ainsi que par l’évaluation de l’ajustement global du modèle En bref, la discrimination du modèle peut être évaluée en considérant la proportion des patients pour lesquels les résultats prévus sont les mêmes que les résultats réels L’étalonnage peut être évalué en comparant les courbes de survie prédites du modèle pronostique – stratifié par les variables pronostiques identifiées – à l’aide de l’estimation de Kaplan-Meier. en séparant les patients en groupes sur la base du risque faible, moyen ou élevé de progression de la maladie Enfin, l’ajustement global de ce modèle peut être comparé à l’ajustement de ce modèle dans un ensemble de données différent en comparant la déviance des différents modèles. , la sensibilité et la spécificité des modèles proposés pourraient être examinées dans le contexte d’autres groupes de patients afin de déterminer quelle précision est acquise ou perdue en utilisant un modèle plus simple. Par conséquent, dans l’étude de Srasuebkul et al , la précision des modèles était évalué en regroupant les patients présentant un risque faible, moyen et élevé de progression de la maladie Des informations supplémentaires utiles seraient celles des modèles proposés. les meilleurs dans un cadre idéal où les ressources ne sont pas limitées et si, sur la base de ces modèles, les auteurs pensent que les informations pronostiques supplémentaires fournies par le nombre de cellules CD et / ou les charges virales justifient leur mesure de routine. la surveillance de la charge est effectuée pour assurer la réponse virologique à l’association antirétrovirale et est un prédicteur utile de la progression de la maladie dans certains contextes Enfin, les modèles auraient pu être validés en interne les uns par rapport aux autres; par exemple, combien de patients classés comme étant à haut risque avec l’utilisation du modèle le plus simple seraient également classés comme étant à haut risque avec l’utilisation des autres modèles prédictifs. En résumé, les systèmes de stadification peuvent jouer un rôle important dans l’infection par le VIH. faciliter la communication entre chercheurs, médecins et patients et résumer le risque de progression de la maladie dans un format compréhensible, en tenant compte de nombreux facteurs pronostiques différents. Les patients qui entrent dans un essai clinique peuvent être stratifiés en fonction du risque de progression de la maladie. essai clinique pourrait intégrer le passage à un stade de pronostic plus sombre Les systèmes, si possible, devraient être dérivés pour de larges populations de patients représentatives de la population étudiée, devraient être facilement applicables à tous les patients, devraient être liés à la physiopathologie de la la maladie à l’étude, devrait être facile à retenir, devrait être facile à appliquer à tous les patients recevant p, et devrait avoir un point final significatif Comme décrit ci-dessus, la validation du système de staging pronostique proposé par Srasuebkul et al est nécessaire dans différentes populations de patients avant qu’il puisse être introduit dans la pratique clinique de routine. Read more “Utilisation d’équations de risque pour prédire la progression de la maladie dans l’infection par le VIH”

L’éjaculation fréquente peut être liée diminution de l’incidence du cancer de la prostate

L’éjaculation fréquente n’est pas associée à un risque plus élevé de cancer de la prostate, mais peut être liée à une diminution du risque de cancer.L’exercice sexuel a déjà joué un rôle dans le développement du cancer de la prostate. Michael Leitzmann du National Cancer Institute, Bethesda, Maryland, et ses collègues, ont examiné l’association entre la fréquence de l’éjaculation (y compris les rapports sexuels, l’émission nocturne et la masturbation) et le risque de cancer de la prostate (JAMA 2004: 291: 1578-86 [PubMed ]). L’étude a utilisé f suivi des données de l’étude de suivi des professionnels de la santé qui a débuté en 1986 alors que 51 529 professionnels américains de la santé âgés de 40 à 75 ans ont répondu à un questionnaire sur leurs antécédents médicaux et les facteurs de risque connus ou soupçonnés de cancer et d’autres maladies chroniques . Par la suite, des questionnaires de suivi ont été postés tous les deux ans. Read more “L’éjaculation fréquente peut être liée diminution de l’incidence du cancer de la prostate”

L’école de la Floride dépouille le noyau commun puis monte en flèche au numéro un en langue anglaise Arts, avec 90% de notation efficace

Il y a une raison pour laquelle les gens ont appris la lecture, l’écriture et l’arithmétique de la même manière au fil des ans, et c’est parce que les méthodes traditionnelles éprouvées fonctionnent. C’est pourquoi de nombreuses personnes se demandaient quel était le véritable programme des normes nationales du Common Core lorsque l’administration Obama a commencé à le faire si implacablement. Cet ensemble ridicule de normes éducatives a laissé de nombreux étudiants et parents déconcertés et frustrés, et on pense que c’est une des principales raisons pour lesquelles les enfants américains sont à la traîne par rapport à d’autres nations en matière de performance scolaire. Que se passerait-il si nous nous en débarrassions entièrement? Si les résultats obtenus par une école de Floride sont une indication, nous serions probablement tous beaucoup mieux. Read more “L’école de la Floride dépouille le noyau commun puis monte en flèche au numéro un en langue anglaise Arts, avec 90% de notation efficace”

Minerva

Les guérisseurs traditionnels sont parfois favorisés par rapport aux praticiens conventionnels en Afrique subsaharienne. Afrique principalement en raison de la familiarité, la confiance, l’accessibilité, les dépenses, et les causes perçues et la nature des maladies telles que le sida. On pense que seuls les guérisseurs traditionnels sont capables de traiter l’envoûtement, et le SIDA est encore parfois attribué à la sorcellerie. Comme certains guérisseurs traditionnels prétendent guérir les maladies ressemblant au SIDA induites par la sorcellerie, leurs interventions pourraient être importantes pour l’éducation et les soins liés au SIDA (AIDS Care). Read more “Minerva”

Consommation de lait non pasteurisé en tant que facteur de risque du syndrome hémolytique et urémique chez les enfants italiens

Au rédacteur en chef-Nous lisons avec grand intérêt l’article de LeJeune et Rajala-Schultz sur les problèmes de santé publique soulevés par la consommation de lait non pasteurisé aux États-Unis. Nous partageons les préoccupations des auteurs à propos de ce comportement et, en particulier, Nous aimerions communiquer des données préliminaires sur l’association entre la consommation de lait cru et le syndrome hémolytique et urémique HUS, obtenues grâce à une étude cas-témoins en cours visant à identifier les facteurs de risque du SHU chez les enfants italiens. cause la plus fréquente d’insuffisance rénale aiguë chez les enfants , la plupart des cas sont une complication de l’infection STEC intestinale En Italie, les cas pédiatriques de SHU sont enregistrés dans un registre national et un système de surveillance coordonné par le laboratoire de référence pour les infections STEC. à l’Istituto Superiore di Sanità Rome, Italie, est en place Dans cette étude de cas-témoins, le SHU a été défini comme indiqué ailleurs , et seulement Des cas de diarrhée prodromique ont été inclus Depuis octobre, les patients avec HUS, mois et années et les sujets contrôles sains ont été inclus prospectivement. Les sujets témoins jusqu’à chaque patient, appariés selon l’âge et la résidence ont été choisis au hasard parmi les patients du pédiatre familial. Les facteurs de risque, qui ont été étudiés par un questionnaire standard, se référaient aux expositions des jours précédents, notamment la consommation d’eau et de nourriture, le contact avec les animaux, l’exposition aux eaux récréatives et à l’environnement et les contacts avec les symptômes gastro-intestinaux. Un modèle de régression logistique a été utilisé pour identifier les expositions associées au SHU. Une procédure de sélection directe a été appliquée et les variables statistiquement associées au SHU P⩽ en analyse univariée ont été incluses. % intervalle de confiance, – Ceci représentait le seul aliment significativement associé au SHU, comme cela a déjà été signalé en Allemagne pour l’infection STEC Dans l’Union européenne, les règlements autorisent les États membres à interdire ou limiter la vente de lait non pasteurisé en Italie. La vente des producteurs aux consommateurs est légale Jusqu’au moment de la vente à la ferme, la quantité de lait cru vendable était très limitée facial. Depuis lors, l’introduction des distributeurs automatiques de lait a permis aux agriculteurs de vendre leurs produits à l’extérieur de la ferme. Le nombre de fermes adoptant ce système a rapidement augmenté et la disponibilité de distributeurs dans les supermarchés et autres lieux publics rend le lait cru de plus en plus populaire auprès des consommateurs. Les raisons de l’opposition à la pasteurisation sont les mêmes que celles rapportées par LeJeune et Rajala-Schultz. De plus, en Italie, le lait cru est nettement moins cher que le lait pasteurisé, et la vente directe est également plus rentable pour les agriculteurs. usion, nos données confirment que le lait non pasteurisé peut représenter un danger pour la santé, en particulier pour les enfants Une éducation efficace des consommateurs est nécessaire pour que les consommateurs puissent faire un choix éclairé À cet égard, les médecins, en particulier les pédiatres, peuvent jouer un rôle important Read more “Consommation de lait non pasteurisé en tant que facteur de risque du syndrome hémolytique et urémique chez les enfants italiens”

Comprendre le risque d’événements vasculaires lié aux AINS

On s’inquiète d’un risque accru d’événements thrombotiques (y compris l’infarctus du myocarde) et accident vasculaire cérébral) pendant l’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), en particulier les inhibiteurs sélectifs de la cyclo-oxygénase-2 (COX2). Bien que les essais cliniques donnent des résultats contradictoires en ce qui concerne l’incidence des événements vasculaires, des données de plus en plus nombreuses montrent qu’un effet de classe pourrait exister pour les inhibiteurs sélectifs de la COX 2. Même avant l’introduction massive d’inhibiteurs sélectifs de la COX 2, des études observationnelles ont montré que l’utilisation des AINS provoque une insuffisance cardiaque congestive chez les patients âgés1,2. Inversement, l’arrêt des AINS a également été associé à un risque accru d’infarctus du myocarde. plusieurs semaines après l’arrêt du traitement par les AINS.3De nombreux mécanismes différents pourraient expliquer les différents effets des AINS classiques et des inhibiteurs sélectifs de la COX 2 par rapport aux événements vasculaires thrombotiques. Read more “Comprendre le risque d’événements vasculaires lié aux AINS”

De nouvelles données suggèrent que l’agent Orange provoque des malformations congénitales de troisième génération horribles Les vétérinaires du Vietnam passent à leurs petits-enfants

Histoire vraie: Alors que les vétérans de la guerre du Vietnam meurent du cancer et d’autres maladies et troubles qu’ils ont contractés avec l’agent orange défoliant, le cauchemar n’est pas terminé, parce que la recherche révèle leurs enfants et leurs petits-enfants , qui n’ont jamais été exposés au pesticide, ont des malformations congénitales transmises par leurs parents et les gènes affectés par les grands-parents. C’est la malédiction de l’agent Orange, et elle peut causer beaucoup plus de dommages que le cancer, comme si cela ne suffisait pas, y compris les maladies cardiaques, la fibromyalgie, l’arthrite, les maladies inflammatoires de l’intestin, les problèmes vertébraux, l’autisme et les malformations congénitales. , membres malformés, difficultés d’élocution, fente palatine, doigts crochus et orteils palmés. Malheureusement, le gouvernement américain essaie de tout couvrir, d’attendre que les vétérinaires meurent, pensant que tout le cauchemar chronique disparaîtra, mais il ne faiblit pas du tout. Read more “De nouvelles données suggèrent que l’agent Orange provoque des malformations congénitales de troisième génération horribles Les vétérinaires du Vietnam passent à leurs petits-enfants”

Fumer «augmente le risque de douleur chronique au dos»

«Les fumeurs sont trois fois plus susceptibles de souffrir de maux de dos», rapporte le Mail Online. Le titre a été motivé par les résultats d’une étude récente, qui consistait à observer 68 personnes souffrant de maux de dos subaigus (maux de dos de 4 à 12 semaines sans douleur au dos l’année précédente) sur une année.

Les participants ont rempli des questionnaires répétés au sujet de leur niveau de douleur au dos et ont eu quatre balayages du cerveau IRM fonctionnels au cours de l’année. Read more “Fumer «augmente le risque de douleur chronique au dos»”

Selon une nouvelle étude, les coureurs ont une durée de vie accrue de 3 ans

Aller à la course n’est pas quelque chose que la plupart des Américains aiment faire, mais si plus de gens le faisaient, ils vivraient plus longtemps. Jusqu’à trois ans de plus, en moyenne, selon une nouvelle étude.

Le New York Times rapporte que les personnes qui travaillent une heure par jour peuvent ajouter sept heures supplémentaires à leur vie, par jour. Read more “Selon une nouvelle étude, les coureurs ont une durée de vie accrue de 3 ans”

Apprendre en équipe

Depuis que nous avons lancé BMJ Learning, nous avons reçu beaucoup de commentaires que les membres des équipes de soins primaires en Grande-Bretagne commencent à apprendre ensemble. Traditionnellement, les omnipraticiens sont allés à des réunions pour que les médecins fassent leur apprentissage, de même que les infirmières praticiennes et les gestionnaires de cabinet. Cependant, beaucoup de nos utilisateurs nous ont dit que cela a changé au cours de la dernière année: maintenant ils ferment leur pratique une demi-journée par mois, et tout le personnel participe à des réunions d’apprentissage ensemble. Read more “Apprendre en équipe”

Même des lésions cérébrales traumatiques légères peuvent tuer le tissu cérébral

Les scientifiques ont observé une lésion cérébrale traumatique légère se produire dans le cerveau vivant, provoquant un gonflement qui réduit le flux sanguin et les connexions entre les neurones à mourir cialis générique.

“Même avec un traumatisme léger, nous avons constaté que nous avons encore ces vaisseaux sanguins ischémiques et, si le flux sanguin n’est pas rétabli, les synapses commencent à mourir”, a déclaré le Dr Sergei Kirov, neuroscientifique et directeur du Human Brain Lab au Medical Collège de Géorgie à l’Université Georgia Regents. Read more “Même des lésions cérébrales traumatiques légères peuvent tuer le tissu cérébral”