Nouvelle étude de cas sur l’asthme pour aider les professionnels de la santé

NPS MedicineWise a publié une nouvelle étude de cas en ligne pour les professionnels de la santé, axée sur la prise en charge de l’asthme chez les enfants.

L’étude de cas est conçue pour aider les omnipraticiens, les pharmaciens, les infirmières et les autres professionnels de la santé à se tenir au courant des dernières données probantes sur le traitement de l’asthme. Read more “Nouvelle étude de cas sur l’asthme pour aider les professionnels de la santé”

académiques

On m’a récemment envoyé une thèse de doctorat pour marquer. En plus de la thèse intelligemment liée, le colis comprenait une brochure de huit pages intitulée “ Safety — la responsabilité de chacun cristallisation. ” Lors de ma prochaine visite à viva le candidat, j’ai été informé, je devrais prendre des mesures raisonnables pour rester à l’écart du danger et de ne pas nuire aux autres. Je devrais placer mes piles usagées uniquement dans des bacs étiquetés “ déchets toxiques ” Sur la base de mes expériences antérieures avec des doctorants, je pense que je vais retourner une liste de contrôle complète d’évaluation des risques: blessures personnelles. Une fois, j’ai consacré une colonne entière de Soundings aux blessures que j’avais subies en tombant sur ma propre thèse à moitié écrite, qui, avec des impressions continues de deux années de données, avait élu domicile dans une grande boîte en bois dans mon couloir. Read more “académiques”

Risques et avantages du traitement ciblé du paludisme basé sur des résultats de tests diagnostiques rapides

Les enfants ayant des résultats de TDR négatifs en Tanzanie ont été étudiés par d’Acremont et al dans des centres de santé, urbains et ruraux. Parmi les enfants atteints de fièvre qui ont été enrôlés dans les sites d’étude et qui ont été suivis, Le nombre de patients atteints de paludisme qui ont été manqués à cause de résultats de TDR faussement négatifs et par conséquent non traités ne peut être estimé dans cette étude, car aucune microscopie de frottis sanguin ou technique de diagnostic moléculaire n’a été incluse le jour de la recrutement D’Acremont et al ont utilisé ParaHit-f, un test basé sur la protéine riche en histidine pour P falciparum, dans leur essai. Les sensibilités de tels tests peuvent être de l’ordre de% -% pour les densités de parasites & gt; μL [,,] Ceci suggère que des infections à P. falciparum estimées peuvent avoir été suspectées dans la présente étude, une majorité étant probablement des parasitémies de faible densité à l’enrôlement. Il est intéressant de noter qu’un total de patients présentant des symptômes restants et / ou récurrents paludisme positif au cours de la période de suivi, cette fois par un examen microscopique Le développement de manifestations graves de paludisme à P. falciparum dans la plupart des cas de paludisme non compliqué devrait survenir dans les jours chez les enfants qui n’ont pas été traités. avec de la fièvre, peut-être due à d’autres causes, mais avec de faibles densités de P falciparum concomitantes, des périodes & gt; Des symptômes cliniques associés au paludisme et même des manifestations sévères, comme une anémie sévère, peuvent se manifester. Un autre aspect critique de l’étude d’Acremont et coll. est que presque tous les enfants dont les résultats de TDR sont négatifs traités avec des antibiotiques, y compris le cotrimoxazole, un antibiotique ayant un effet antipaludéen connu Un tel traitement peut avoir supprimé certaines infections à P. falciparum de faible densité, ce qui pourrait entraîner une sous-estimation du risque de développer un paludisme clinique au cours de la journée. exclu qu’un suivi & gt; Les résultats d’Acremont et al sont comparables aux résultats antérieurs de Zanzibar , bien que cette étude incluait des patients de tous les groupes d’âge. Dans l’étude de Zanzibar , seuls les patients présentant une fièvre dont le résultat du TDR a été confirmé rétrospectivement par la microscopie comme étant un faux négatif étaient positifs au test du parasite lorsqu’ils ont été retestés. semaines après l’étude inclusion Seulement de ces patients sont retournés avec des symptômes compatibles avec le paludisme non compliqué Les patients restants ont été systématiquement trouvés à jour de suivi Une étude récente du Ghana qui a utilisé TDR suggère également aucun préjudice clinique en refusant le traitement antipaludique des enfants avec Fièvre qui ont des résultats négatifs au TDR Cependant, la preuve de l’innocuité du traitement antipaludique retenu dans cet essai est limitée, parce que% des patients avec des résultats négatifs au TDR étaient toujours traités avec des antipaludéens. les résultats de Zanzibar suggèrent que les TDR manqueront certaines infections paludiques cliniquement non compliquées, il s’agit probablement principalement d’infections de faible densité. Probablement, certaines de ces infections non-palustres seront auto-limitantes Certains patients vont réapparaître avec des manifestations cliniques non compliquées, mais seulement rarement ils se sont développés dans la manifestation grave de malaria s Cependant, et surtout, le nombre de patients dans les études est faible, et donc des études plus importantes sont nécessaires pour mieux quantifier les risques potentiels d’infections paludéennes non traitées avec des conséquences graves sur la santé suite à des résultats de TDR faussement négatifs. La gestion intégrée des maladies infantiles devrait inclure des détails sur la manière dont les prescriptions d’antibiotiques sont affectées par les résultats du TDR. Cela peut être lié aux investigations sur les causes étiologiques des épisodes fiévreux et peut donc fournir des informations importantes sur les avantages cliniques d’un traitement amélioré. En conclusion, la présente étude d’Acremont et al apporte des preuves d’innocuité et de soutien du nouveau paradigme de prise en charge des enfants fébriles au niveau des soins de santé périphériques en Afrique subsaharienne, à savoir un meilleur ciblage du traitement antipaludique basé sur sur le diagnostic parasitologique et, plus spécifiquement, sur l’utilisation de Cependant, des études supplémentaires et plus importantes sont nécessaires, dans différents contextes épidémiologiques du paludisme et à différents niveaux de soins de santé, qui comprennent des données sur les résultats sanitaires, les étiologies non paludiques et les traitements, et dont le suivi est plus long. sont effectuées dans des conditions de soins de santé ordinaires, elles peuvent fournir les preuves nécessaires pour une utilisation optimale des lignes directrices pour la prise en charge intégrée des maladies infantiles en Afrique Read more “Risques et avantages du traitement ciblé du paludisme basé sur des résultats de tests diagnostiques rapides”

Les études sur les nerfs ne sont pas très utiles dans le diagnostic

Le diagnostic du syndrome du canal carpien semble relever d’un intérêt concurrentiel non déclaré.1 Heureusement, tous les collègues de Bland ne sont pas d’accord avec son enthousiasme. Les cliniciens impliqués dans la prise en charge de ce syndrome conviennent pour la plupart qu’en raison du taux élevé de faux négatifs, le test ne devrait être recommandé que pour les cas présentant des difficultés diagnostiques inhabituelles. Le syndrome du canal carpien se manifeste habituellement dans les premières heures de la matinée en raison des changements extracirculatoires dans les fluides corporels, de sorte que pour être vraiment précis, des tests de conduction nerveuse devraient également être effectués à cette heure de la journée. Jusqu’à ce que le département de Bland puisse fournir un service 24 heures sur 24, les demandes nerveuses d’études nerveuses risquent davantage de ruiner le NHS que de fournir des indications utiles pour un diagnostic ferme. Read more “Les études sur les nerfs ne sont pas très utiles dans le diagnostic”

Les experts partagent 8 trucs et astuces pour rester en forme pendant la saison des festins

Deck les couloirs avec des branches de … la nourriture! Non, attendez, houx information principale. Blague à part, c’est déjà novembre, ce qui signifie que vous vous préparez probablement à plusieurs fêtes avant la fin de l’année. Cela ne vous donne pas une excuse pour gagner des kilos superflus. Voici huit conseils et astuces recommandés par les experts pour éviter le gain de poids des vacances. Read more “Les experts partagent 8 trucs et astuces pour rester en forme pendant la saison des festins”

Minerva

Une petite étude sur les femmes au milieu et à la fin de la grossesse révèle que ceux qui prennent plus d’exercices aérobiques tendent à avoir des bébés plus petits, mais seulement si les femmes sont grandes (Obstetrics and Gynecology 2007; 109: 81-7 www.greenjournal.org/ cgi / content / full / 109/1/81). Les chercheurs supposent que chez les femmes plus jeunes, la croissance fœtale est déjà limitée par la taille de la mère, de sorte que l’activité physique pendant la grossesse a moins d’occasions d’influencer le développement du bébé.

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La surveillance génomique élucide la transmission persistante du poliovirus sauvage au cours – dans les principales zones de réservoir du Pakistan

Contexte Malgré des efforts considérables dans la lutte contre la poliomyélite, le Pakistan a la plus forte proportion de cas de poliomyélite parmi les pays endémiques, y compris l’Afghanistan et le Nigéria. Pour mieux comprendre la situation épidémiologique actuelle, nous avons analysé les données virologiques des souches de poliovirus sauvages de type poliovirus détectées au Pakistan au cours de: -Résultats Cinq groupes génétiques A-E ont été identifiés avec au moins% de divergence nucléotidique dans la protéine virale La région codante de VP Peshawar, Quetta et Karachi se sont révélées être les principaux foyers endémiques où plusieurs lignées génétiques discrètes du PVS ont été détectées. L’analyse phylogénétique suggère que les souches de poliovirus sauvages des régions endémiques étaient génétiquement distantes de% -% VP divergence nucléotidique Les lignées orphelines détectées à Rawalpindi, Lahore, Hyderabad, Sukkur et Jacobabad ont révélé une transmission silencieuse et la nécessité d’une surveillance vigilante. Subsistance des populations analogues détectées dans les cas du Nord-Waziristan. Conclusions Nos constatations ne concordent pas avec l’hypothèse selon laquelle les populations appauvries du Nord-Waziristan pourraient être un facteur déterminant de l’infection généralisée par la poliomyélite au Pakistan et souligner davantage la nécessité d’une intensification de l’épidémie de poliomyélite au Pakistan. la surveillance clinique et environnementale ainsi que les activités de vaccination Read more “La surveillance génomique élucide la transmission persistante du poliovirus sauvage au cours – dans les principales zones de réservoir du Pakistan”

Résistance aux antibiotiques après l’autorisation d’un vaccin conjugué contre le pneumocoque et le conjugué

Au rédacteur-Nous avons quelques inquiétudes concernant les conclusions atteintes par Steenhoff et al dans leur article sur les modèles de résistance aux antibiotiques survenant dans les isolats pneumococciques après l’homologation du vaccin antipneumococcique-conjugué valvulaire Prevnar; Wyeth Notre critique de leurs conclusions se concentre sur leur description des taux croissants de résistance aux antibiotiques Ils insinuent que la résistance aux antibiotiques augmente chez les isolats de Streptococcus pneumoniae Un article dans le numéro d’avril du New England Journal of Medicine a noté que, comme le nombre total de cas de la bactériémie pneumococcique a fortement diminué, le nombre absolu d’isolats non sensibles à la pénicilline a nettement diminué Steenhoff et al ont tenté de démontrer des augmentations du taux de résistance aux antibiotiques en utilisant le risque relatif Les données affichées dans le tableau de leur article comprennent des échantillons obtenus au cours des années – échantillons par an, mais les années de données disponibles pour inclure des échantillons échantillons par an Ceci corrèle avec les diminutions que nous connaissons sur le nombre de cas de pneumococcie au lieu de conclure que la prévalence de la non-susceptibilité à la pénicilline augmenté au cours de la même période Cela ne peut pas être déclaré ré; sans un dénominateur pour les données présentées dans ce tableau par exemple, le nombre d’organismes résistants par unité de population de patients, il est impossible de comparer les colonnes de donnéesPeut-être une meilleure présentation de leurs résultats ferait écho à l’article récent du New England Journal of Medicine Ces données suggèrent d’importantes diminutions du nombre total de leurs isolats, avec des diminutions plus importantes parmi les isolats sensibles à la pénicilline, laissant la proportion restante de cas de pneumococcie légèrement plus résistante. Un tel portrait est peut-être plus représentatif du courant. état de la maladie pneumococcique Read more “Résistance aux antibiotiques après l’autorisation d’un vaccin conjugué contre le pneumocoque et le conjugué”

Encéphalite à Parvovirus B se présentant comme une maladie de restauration immunitaire après un traitement antirétroviral hautement actif contre l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine

Maladie survenant au cours des premiers mois de thérapie antirétrovirale hautement active Le traitement antirétroviral hautement actif (HAART) contre l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine peut être la conséquence d’une réponse immunitaire contre des agents pathogènes opportunistes (IRD). L’infection B et l’aplasie RBC et qui ont développé une dyspraxie indolore et progressive du bras gauche et une dysphasie expressive quelques semaines après le début de l’HAART Neuroimaging efficace ont démontré plusieurs lésions fronto-pariétales droites, et, après des investigations approfondies incluant une biopsie cérébrale, il a été conclu que les lésions cérébrales représentaient l’IRD associée à l’infection par le parvovirus B Read more “Encéphalite à Parvovirus B se présentant comme une maladie de restauration immunitaire après un traitement antirétroviral hautement actif contre l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine”

Pressions monte pour enquête sur le ROR

La pression augmentait cette semaine pour une enquête complète après la révélation que l’investigateur principal dans une étude britannique controversée sur les liens présumés entre l’autisme, la maladie intestinale et le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) n’a pas révélé qu’il menait également des enquêtes pour les avocats souhaitant poursuivre en justice 12 enfants, publiés dans The Lancet (1998; 351: 637) [PubMed], ont provoqué une énorme controverse médiatique suivie d’une baisse importante du pourcentage d’enfants ayant reçu le triple vaccin. La semaine dernière, l’éditeur du Lancet, Richard Horton , a déclaré qu’il n’aurait pas publié le document s’il avait su que le Dr Wakefield avait un contrat de 55 000 $ (102 700 $ et 81 800 $) du conseil de l’aide juridique (maintenant la commission des services juridiques) effectuer des tests sur 10 enfants pour une action collective contre les fabricants de vaccins. Dr Wakefield a admis qu’au moins quatre, peut-être cinq, des enfants présentés dans les deux études.Dr Wakefield a déclaré dans un communiqué que les deux études avaient été tout à fait séparées. L’étude Lancet était une investigation clinique; Seule l’étude financée par le conseil de l’aide juridique et visant à déterminer si le virus de la rougeole était présent dans le tissu intestinal des enfants avait été conçue pour explorer la question de la causalité. Le secrétaire à la santé, John Reid, a demandé une enquête. le Conseil médical général “ d’urgence. ” Une porte-parole du GMC a déclaré que le conseil avait parlé au Dr Wakefield, qui était heureux de coopérer avec toute enquête. Mais Evan Harris, un député démocrate libéral qui siège à la fois au comité d’éthique de la BMA et au comité de la science et de la technologie de la Chambre des communes. L’enquête GMC n’irait pas assez loin. “ Il doit y avoir une enquête plus large. Le GMC peut seulement entendre les allégations existantes contre des personnes médicalement qualifiées. Il peut y avoir des gens qui ont fait des erreurs qui ne sont pas légalement qualifiés et il peut être nécessaire de faire des recommandations sur l’éthique de la recherche à l’avenir. »Le 22 février, pp. 1, 12, 13) qui a également mis en doute si l’approbation éthique de recherche avait été correctement accordée pour l’étude, réalisée au Royal Free Hospital de Londres, qui soumettait les enfants autistes à des procédures invasives telles que la ponction lombaire et l’iléocoloscopie. L’école et le Royal Free Hampstead NHS Trust ont déclaré dans un communiqué: “ Nous sommes entièrement satisfaits que les enquêtes effectuées sur les enfants rapportés dans le journal The Lancet aient fait l’objet d’un examen éthique rigoureux et approprié. ” Le professeur Liam Donaldson, responsable de l’Angleterre, a déclaré à la radio BBC Today que les recherches du Dr Wakefield avaient conduit à une perte de confiance dans un vaccin qui avait sauvé des millions d’enfants. lives mobilisation. “ Nous avons toujours pensé que l’étude originale du Dr Wakefield était une science pauvre, mais ce n’est pas seulement nous qui avons pensé cela. Des experts individuels et des corps médicaux individuels à travers le monde l’ont critiqué, ” at-il ajouté. La commission des services juridiques a retiré le financement de l’action du groupe MMR l’année dernière (BMJ Read more “Pressions monte pour enquête sur le ROR”

Les «gènes graisseux» vous rendent-ils réellement plus heureux?

«Les gens gras sont vraiment plus joyeux», est la version enfantine et simpliste du Daily Mail sur une recherche complexe qui se penche sur l’association entre l’IMC, la dépression et une variante génétique spécifique appelée FTO.

Le gène FTO a déjà été lié à l’obésité. Les chercheurs ont été intéressés de voir si certaines variantes du gène pourraient avoir un impact sur le risque de développer une dépression majeure. Read more “Les «gènes graisseux» vous rendent-ils réellement plus heureux?”

FDA émet des conseils aux femmes qui prennent un traitement hormonal substitutif

La Food and Drug Administration des États-Unis, avec le ministère de la Santé et des Services sociaux et les National Institutes of Health, a lancé une campagne éducative pour informer les femmes sur les risques et les avantages de l’hormonothérapie substitutive post-ménopausique (HRT). Le Congrès américain a demandé à la FDA de développer du matériel d’information après un certain nombre d’études. de développer certaines conditions, y compris le cancer du sein (JAMA 2002; 288: 321-3) et les maladies cardiaques (New England Journal of Medicine 2003; 349: 523-34) .Le matériel comprend une fiche d’information sur la ménopause et HRT et un guide de poche avec des points de discussion à utiliser pour inciter les femmes à discuter de la question avec leurs fournisseurs de soins de santé. L’agence a également mis en place un site Web (www.fda.gov/womens/menopause). La fiche d’information exhorte les femmes qui prennent HRT à prendre la dose la plus faible pour le plus court laps de temps et d’en discuter avec leur médecin. Read more “FDA émet des conseils aux femmes qui prennent un traitement hormonal substitutif”

Développement technique d’un nouveau vaccin conjugué contre le méningocoque

Groupe de référence A Neisseria meningitidis a été une cause majeure de méningite bactérienne dans la région subsaharienne de l’Afrique dans la ceinture de méningite Neisseria meningitidis est un agent pathogène encapsulé, et les anticorps dirigés contre le polysaccharide capsulaire sont des vaccins protecteurs polysaccharidiques-protéinés. Un vaccin conjugué monovalent MenA polysaccharide-anatoxine tétanique a donc été développé. Ce vaccin a été développé par des scientifiques travaillant avec le Projet Vaccin contre la méningite, un partenariat entre PATH et l’Organisation mondiale de la santé Résultats Une méthode de conjugaison à haute efficacité a été développée dans le Laboratoire de polysaccharides bactériens du Centre d’évaluation et de recherche en biologie et transférée à l’Institut du sérum de l’Inde, Ltd, qui s’est ensuite Hods pour la purification du polysaccharide du groupe A et utilisé son anatoxine tétanique comme protéine porteuse pour produire le vaccin conjugué MenAfriVac, hautement autorisé et maintenant homologué. Conclusions Bien que de nombreuses années d’application des vaccins polysaccharidiques méningococciques aient eu un succès minime dans la prévention de la méningite de l’Afrique, nos efforts de collaboration pour développer un vaccin conjugué MenA ont donné un vaccin sûr et très efficace Read more “Développement technique d’un nouveau vaccin conjugué contre le méningocoque”

Un traitement intensif aide les patients atteints de diabète de type 2 mal contrôlé

Question de recherche Un traitement intensif et un soutien peuvent-ils aider les patients atteints de diabète de type 2 mal contrôlé à atteindre les objectifs fixés par l’Association canadienne du diabète? soins standard sur une année, mais les gains ont été perdus peu après la fin de l’étude Pourquoi les auteurs ont-ils fait l’étude? Les lignes directrices américaines et canadiennes recommandent que les personnes atteintes de diabète de type 2 soient gérées par une équipe multidisciplinaire offrant un traitement médicamenteux, un mode de vie et des conseils diététiques adaptés à chaque patient et intensifiés en fonction de la réponse. Ces auteurs ont voulu tester formellement cette stratégie en la comparant aux soins standards. Plus précisément, ils voulaient savoir si une stratégie intensive aiderait les patients atteints de diabète mal contrôlé à atteindre les objectifs de contrôle de l’hémoglobine A1C, de la tension artérielle et des lipides sériques établis par l’Association canadienne du diabète. Read more “Un traitement intensif aide les patients atteints de diabète de type 2 mal contrôlé”

Perspectives pour un vaccin streptococcique du groupe A: raison d’être, faisabilité et obstacles – Rapport d’un atelier de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses

Les infections dues aux streptocoques du groupe A représentent un problème de santé publique majeur dans les pays en développement comme dans les pays développés Actuellement, les méthodes de prévention disponibles sont inadéquates ou inefficaces, comme en témoigne la morbidité et la mortalité associées à cet agent omniprésent dans le monde. Par conséquent, l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses a convoqué un atelier d’experts en mars pour passer en revue les données disponibles et explorer le potentiel microbiologique, immunologique et immunologique. Les participants comprenaient des scientifiques et des cliniciens impliqués dans la recherche sur le SGA, ainsi que des représentants des organismes fédéraux des États-Unis. Centres de contrôle et de prévention des maladies, Food and Drug Administration, Departmen L’Institut national des allergies et des maladies infectieuses, l’Organisation mondiale de la santé et l’industrie pharmaceutique Ce rapport résume les délibérations de l’atelier Read more “Perspectives pour un vaccin streptococcique du groupe A: raison d’être, faisabilité et obstacles – Rapport d’un atelier de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses”