Immunonutrition

Editor — La revue de Calder met en évidence des données de méta-analyse qui proposent un bénéfice de donner immunonutrition chez les patients gravement malades, 1 mais la littérature actuelle ne supporte pas cela.Des publications récentes suggèrent une augmentation de la mortalité chez les patients atteints de sepsis qui reçoivent une immunonutrition.2,3 L’analyse intermédiaire d’un vaste essai multicentrique italien continu d’immunonutrition a montré une augmentation de la mortalité en cas de sepsis sévère et de choc septique3. que le groupe témoin était nourri par voie parentérale (associé à une augmentation de la mortalité chez les malades en phase critique) et avait des caractéristiques de base plus défavorables (âge supérieur à 60 ans et insuffisance cardiopulmonaire combinée). Ces résultats ont mené à la fin du recrutement des patients atteints de sepsis sévère et à la recommandation de ne pas utiliser l’arginine immunonutritive dans le sepsis sévère. Les probiotiques (ingrédients alimentaires microbiens vivants bénéfiques pour la santé) sont également des immunonutriments (tels que définis par Calder) rectal. peu de reconnaissance est donnée à leurs propriétés immunitaires chez les patients gravement malades. La recherche en soins intensifs dans cette discipline en est encore à ses balbutiements, mais des études préliminaires ont montré un bénéfice de mortalité dans divers groupes de patients gravement malades.4,5 Les avantages de l’immunonutrition chez les patients gravement malades ne sont pas encore réalisés. Différents patients peuvent nécessiter différents immunonutriments pendant une maladie grave, et ces exigences peuvent changer à différents stades de la maladie. Les probiotiques ne devraient pas devenir le parent oublié des cocktails immuno-nutritifs plus commerciaux.