Infections du système nerveux central parasitaire chez les hôtes immunodéprimés: clarification du diagnostic du paludisme

Au rédacteur-Nous aimerions féliciter Walker et al pour leur article informatif sur les infections parasitaires du SNC chez des hôtes immunodéprimés. Cependant, il existe une déclaration et un tableau concernant le diagnostic du paludisme à l’aide de tests sérologiques et de tests rapides du paludisme trompeurs myocarde. et mérite d’être clarifiée Ceci est particulièrement important, car le dossier de présentation du premier test rapide du paludisme qui peut être approuvé aux États-Unis est presque terminé. Walker et coll. affirment que les tests sérologiques ParaSight-F et Paludisme immunochromatographique P [lasmodium , le test de falciparum est disponible, mais les résultats des tests faussement positifs sont communs “[, p] Le tableau sur la page de leur article fait une déclaration similaire et indique également que le type de spécimen pour les tests ParectSight-F Becton Dickinson et Immunochromotographic Il est important de distinguer les tests sérologiques et les tests de détection des antigènes ainsi que le type d’échantillon approprié pour ces tests. Serologica l les tests de détection des IgG et IgM antipaludiques dans le sérum du patient ont une utilité clinique limitée pour le diagnostic du paludisme La plupart des personnes qui ont séjourné dans des zones d’endémicité modérée ou élevée du paludisme démontrent une réponse anticorps persistante. , plusieurs tests rapides de paludisme basés sur la détection d’antigènes du paludisme dans des échantillons de sang total, tels que la protéine II, l’aldolase et la lactate déshydrogénase riches en histidine, sont disponibles sur le marché mondial, à notre connaissance, ParaSight-F Ces essais de nouvelle génération affichent une sensibilité et une spécificité élevées pour les infections cliniques aiguës à P. falciparum, avec des résultats plus variables pour l’infection due aux espèces de Plasmodium non falciparum Un essai clinique pivot évaluant la performance du NOW ICT Binax rapide test d’antigène dans & gt; La sensibilité et la spécificité globales étaient respectivement de% et% pour l’infection à P. falciparum et% et%, respectivement, chez les patients de l’US Army. pour l’infection à Plasmodium vivax Pour les comptes de parasites de & gt; parasites / μL, la sensibilité était>% pour l’infection à P. falciparum et% pour l’infection à P. vivax En outre, les auteurs déclarent que “les résultats des tests faussement positifs sont communs” [, p] Dans de nombreux cas, des “faux positifs” parce que le test rapide est plus sensible que l’examen microscopique de routine avec des tests basés sur la protéine II riches en histidine ou parce que l’antigénémie persiste quelques jours après l’élimination des parasites. Vrai résultats faux positifs, c.-à-d. mais le patient n’a pas le paludisme sont beaucoup moins fréquents dans l’utilisation sur le terrain Des résultats faussement positifs occasionnels ont été observés chez les patients avec un facteur rhumatoïde positif avec quelques kits de test Il est important pour les spécialistes des maladies infectieuses de comprendre le type d’échantillon , utilité clinique, limites et caractéristiques de performance des tests diagnostiques pour cette maladie importante

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits