La contribution du tabagisme et de l’exposition à la fumée du tabac au transport de Streptococcus pneumoniae et d’Haemophilus influenzae chez les enfants et leurs mères

Contexte L’exposition à la fumée de tabac est associée à un risque accru d’infection à Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae Le but de cette étude était de déterminer l’influence du tabagisme et de l’exposition à la fumée de tabac sur les taux de portage chez les enfants et leurs mères. effectué une étude de surveillance transversale du portage rhinopharyngé et oropharyngé de S pneumoniae et H influenzae chez des enfants âgés de moins de 18 ans; Les taux de portage des enfants et de leurs mères dans les échantillons nasopharyngiens et oropharyngés ont été analysés en fonction de l’exposition au tabac. Résultats Le taux de portage de S pneumoniae était plus élevé chez les enfants exposés au tabac que chez les enfants non exposés% vs% ; P = Les enfants exposés portaient plus fréquemment des sérotypes de S pneumoniae inclus dans le vaccin conjugué-valent, comparativement aux enfants non exposés% vs% de toutes les cultures nasopharyngées positives pour S pneumoniae; P = Les taux de transport de S pneumoniae étaient plus élevés chez les mères qui fumaient que chez les mères exposées au tabac et chez les mères non exposées, respectivement,%,% et%; P = Il n’y avait pas de différences dans les taux de portage de H influenzae entre les enfants et les mères des familles fumeurs et non fumeurs. Conclusions L’exposition à la fumée de tabac a augmenté les taux de portage S pneumoniae en général et le portage des sérotypes inclus dans le vaccin conjugué -valent. un taux de portage de S pneumoniae plus élevé que celui des mères non fumeuses Le tabagisme ou l’exposition au tabac n’augmentait pas les taux de portage de H influenzae chez les enfants et les mères

Le tabagisme et l’exposition à la fumée de tabac ambiante augmentent le risque d’infections respiratoires et de maladies invasives chez les adultes Chez les enfants, l’exposition au tabac est associée aux infections des voies respiratoires supérieures et inférieures, comme l’otite moyenne aiguë, la pneumonie, et bronchite Le tabagisme et l’exposition à la fumée de tabac dans le ménage sont associés au portage de bactéries comme Neisseria meningitidis Chez les enfants, l’intensité de l’exposition au tabagisme dépend des taux d’infection respiratoire, surtout si la mère fume la même pièce que l’enfant Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae sont les agents pathogènes bactériens les plus communs chez les jeunes enfants, comme les otites moyennes aiguës et les pneumonies, ainsi que les infections invasives telles que la bactériémie et la méningite . En outre, Pereiro et al ont signalé que les enfants exposés à la fumée de tabac présentaient un risque accru d’invasiv. La maladie de H influenzae de type b, démontrant un phénomène dépendant de la dose Chez les personnes âgées, ces organismes sont des agents pathogènes courants dans les cas de pneumonie, de bronchite et de sinusite; S pneumoniae provoque des infections invasives chez les adultes H influenzae et S pneumoniae peuvent être récupérés à partir d’échantillons d’expectoration obtenus chez des patients adultes atteints de bronchite chronique Les deux organismes colonisent couramment la muqueuse du nasopharynx NP et l’OP oropharynx des enfants en bonne santé, et la plupart des enfants sont colonisés par ces organismes au moins une fois durant les premières années de leur vie Le NP et l’OP sont considérés comme des points d’entrée des tissus muqueux adjacents et de la circulation sanguine pour H influenzae et S pneumoniae. Chez les nourrissons et les jeunes enfants, S pneumoniae colonise principalement le NP, tandis que H influenzae colonise le NP et le PO avec une fréquence à peu près égale Chez les adultes, H influenzae colonise principalement la colonisation nasopharyngée versus S pneumoniae et H influenzae. l’OP [,,,], alors que S pneumoniae peut être trouvé presque également dans le NP et OP , et S pneumoniae est plus fréquemment trouvé dans le épithélium des muqueuses des voies respiratoires supérieures qu’ailleurs La colonisation des organismes est la première étape vers le développement de maladies respiratoires, comme l’otite moyenne aiguë et la pneumonie, ainsi que des maladies invasives, telles que la bactériémie et la méningite, associées à la propagation de ces bactéries. Par conséquent, la reconnaissance des facteurs de risque de colonisation est importante. Toutefois, les données sont rares en ce qui concerne l’influence du tabagisme sur les taux de colonisation NP et OP chez ces enfants et adultes. Les objectifs de la présente étude étaient les suivants: l’influence du tabagisme et de l’exposition à la fumée du tabac sur les taux de portage de S pneumoniae et H influenzae chez les enfants et leurs mères, afin de déterminer si l’exposition au tabac altère la proportion relative de colonisation NP et OP par S pneumoniae et H influenzae; S serotypes de S pneumoniae ont été transportés plus fréquemment que d’autres sérotypes chez les enfants exposés à l’environnement fumée de tabac

Matériaux et méthodes

ont également été exclues Les échantillons provenaient uniquement d’un enfant par famille et la mère de chaque enfant était également inscrite Toutes les mères étaient saines à l’inscription et aucun sujet n’avait de maladie pulmonaire chronique diagnostiquéeCollecte de données Une entrevue structurée a été menée pour documenter les caractéristiques démographiques du sujet. sexe, origine ethnique, état de santé, fréquentation du centre de jour, utilisation d’antibiotiques au cours du mois précédant l’inscription, nombre de frères et soeurs, allaitement de l’enfant, maladie concomitante définie comme température de> ° C, otite moyenne aiguë et / ou maladies respiratoires, exposition au tabac et antécédents médicaux Seule l’exposition au tabagisme parental a été enregistrée, car les parents étaient considérés comme les personnes les plus proches s’occupant de l’enfant gériatrique. Les fumeurs autres que les parents, par exemple grands-mères, grands-pères ou frères et soeurs le seul fumeur de la famille n’était pas un parent uniquement pour les enfants Nous ne pouvions pas évaluer le niveau d’exposition à ces membres de la famille et d On a prélevé deux échantillons de chaque mère et de chaque enfant: on a prélevé un échantillon rhinopharyngien à l’aide d’un bâtonnet flexible avec une pointe de Dacron ou de Rayon qui a été inséré dans la narine jusqu’à une résistance a été trouvée, et des échantillons oropharyngés ont été obtenus par inspection directe de la paroi postérieure et des régions amygdaliennes en utilisant des applicateurs rigides à embout de coton. Les écouvillons ont été inoculés dans un milieu de transport modifié Transwab MW Transport Medium; Pour la détection de S pneumoniae, des écouvillons ont été inoculés sur de la gélose de Colombie avec% de sang de mouton et de gentamicine, μg / mL, et ont été incubés en aérobiose à ° C. C pour h S pneumoniae a été identifié par la morphologie des colonies, l’α-hémolyse, et l’inhibition par l’optochine et a été confirmé par un résultat positif d’un test d’agglutination sur lame Phadebact; Pharmacia Diagnostics Une sérogroupe et un sérotypage pneumococciques ont été effectués sur un échantillon de colonie sur la base d’une réaction de gonflement capsulaire à l’aide d’antisérums fournis par le Statens Seruminstitut Copenhagen, Danemark Les sérotypes suivants ont été classés comme sérotypes vaccinaux VT parce qu’ils sont inclus dans le conjugué pneumococcique validé Vaccin: B, V, C, F et F Les sérotypes A et A étaient considérés comme des sérotypes liés à la TV. Les analyses des sérotypes liés à la TV et à la TV ont été réalisées séparément. L’identification de H influenzae était basée sur les résultats de coloration de Gram. milieu chocolat-agar, culture sur gélose trypticase avec ajout de sang de mouton, et besoins nutritionnels de l’hémine et de la nicotine adénine nucléotide Organismes qui ne se sont pas agglutinés avec des antisérums polyvalents contre les groupes H influenzae a, b et c-f Phadebact; L’analyse statistique a été réalisée à l’aide du logiciel SPSS, la version SPSS Les analyses ont été effectuées séparément pour les enfants et les mères Les enfants ont été répartis dans les groupes suivants: Enfants avec des parents non-fumeurs, par exemple, enfants Les mères ont été divisées en groupes suivants: familles avec des parents non-fumeurs, c.-à-d. mères sans exposition à la fumée de tabac, familles dans lesquelles seul le père a été exposé à la fumée du tabac. L’analyse des tables de contingence pour comparer les taux entre les échantillons non appariés a été réalisée en utilisant le test or ou le test exact de Fisher, selon le cas χ Des analyses de la tendance linéaire en proportions ont été effectuées pour le transport taux de S pneumoniae dans la toba Les modèles de régression logistique multivariée ont été utilisés pour examiner les effets de facteurs de risque multiples sur le portage total de S pneumoniae et pour les groupes de sérotypes, ainsi que pour le portage de H influenzae chez les enfants et les femmes. mères Variables impliquées dans la littérature ou statistiquement significatives au niveau de P & lt; en analyse univariée ont été inclus dans les modèles de régression logistique multivariée Ces facteurs de risque potentiels étaient le sexe, le traitement antibiotique durant le mois précédant l’échantillonnage, la fréquentation des garderies, l’âge, l’état de santé, par exemple, être en santé ou malade. & gt; ° C], otite moyenne aiguë, et / ou maladie respiratoire, niveau d’éducation de la mère, allaitement maternel de l’enfant, nombre de frères et sœurs, communauté d’inscription au lieu d’études ou département d’urgence, et ethnicité. entre les expositions statut AP valeur & lt; a été considéré comme statistiquement significatif dans les analyses multivariées

Résultats

Des échantillons nasopharyngiens et oropharyngés ont été prélevés sur des mères et leur progéniture Tous les écouvillons ont été étalés pour S pneumoniae et H influenzae Des données sur le comportement tabagique des parents étaient disponibles pour% des familles. Des données sur le tabagisme ou l’exposition à la Aucune différence significative n’a été observée entre les enfants non exposés et exposés en ce qui concerne l’âge moyen de l’enfant, l’âge de la mère, le sexe de l’enfant, le niveau d’éducation de la mère. , la présence de la maladie au moment de la culture, le nombre de frères et sœurs, la fréquentation du centre de soins de jour, et le traitement antibiotique dans le mois avant la table d’échantillonnage

Comparaison des caractéristiques démographiques et cliniques des familles fumeurs et non-fumeursComité des caractéristiques démographiques et cliniques des familles fumeurs et non-fumeursLe taux de portage de S pneumoniae était plus élevé chez les enfants exposés à la fumée de tabac que chez ceux qui n’étaient pas exposés [%] enfants vs [%] d’enfants; P = Cette différence a été observée à la fois pour le portage NP [%] des enfants vs [%] des enfants; P = et pour les enfants de transport OP [%] vs enfants [%]; P = chiffre

Figure Vue grandDownloadNasopharyngeal diapositives NP et oropharyngeal OP taux de portage de Streptococcus pneumoniae chez les enfants avec des parents non-fumeurs, par rapport aux taux chez les enfants avec ou les parents fumeurs, à savoir les enfants fumeurs passifsFigure Voir grandDownload glissementNasopharyngeal NP et taux de portage oropharyngée de Streptococcus pneumoniae chez les enfants avec des parents non fumeurs Les enfants exposés à la fumée de tabac avaient non seulement des taux d’isolement significativement plus élevés pour S pneumoniae que les enfants non exposés à la fumée de tabac, mais ils avaient également une Sérotypes de PCV [%] d’enfants contre [%] d’enfants; P = chiffre L’analyse du portage OP des sérotypes du PCV a montré la même tendance [%] des enfants exposés à la fumée de tabac que [%] des enfants qui n’étaient pas exposés à la fumée du tabac; P = Ces différences subsistent après ajustement pour le sexe, traitement antibiotique dans le mois précédant l’échantillonnage, fréquentation des garderies, âge, santé versus maladie, niveau d’éducation de la mère, allaitement maternel de l’enfant, nombre de frères et soeurs, site d’inscription ou Salle d’urgence et appartenance ethnique par analyse de régression logistique multivariée Pour les enfants qui ne fréquentaient pas une garderie, le taux de portage des sérotypes du VPC était significativement plus élevé chez les enfants exposés au tabagisme que chez les enfants non exposés à la fumée [%] des enfants vs [%] des enfants; P = Cette différence n’était pas statistiquement significative pour les enfants qui fréquentaient une garderie

Figure Vue largeDownload slideDistribution des sérotypes de Streptococcus pneumoniae chez les enfants ayant des résultats positifs de culture rhinopharyngée chez les enfants dont les parents sont non-fumeurs et ceux exposés à la fumée de tabac VR, sérotypes liés au vaccin, sérotypes A et A; VT, sérotype vaccinalFigure VasteDownload slideDistribution des sérotypes de Streptococcus pneumoniae chez les enfants ayant des résultats positifs de culture rhinopharyngée chez les enfants ayant des parents non-fumeurs et ceux exposés à la fumée de tabac VR, sérotypes apparentés aux vaccins, sérotypes A et A; TV, sérotype vaccinal Les taux de S pneumoniae chez les mères ont augmenté linéairement, de% des mères non exposées à la fumée de tabac, à% des mères exposées à la fumée de tabac et à% des mères fumeuses P = Cette tendance linéaire était principalement associée avec le portage NP de S pneumoniae [%] de, [%] de et [%] de mères, respectivement; P = chiffre

Figure Vue grandDownload slideCarriage de Streptococcus pneumoniae chez les mères, par exposition à la fumée La ligne «A» est la ligne d’estimation pour le transport total de S pneumoniae P =, par χ analyse de tendance linéaire en proportions La ligne «B» est la ligne d’estimation transport nasopharyngien S pneumoniae, avec ou sans chariot OP oropharyngien P =, par χ analyse de la tendance linéaire dans les proportions NP, nasopharyngéeFigure View largeTélécharger slideCarriage de Streptococcus pneumoniae chez la mère, par exposition à la fumée La ligne étiquetée “A” est la ligne d’estimation P pneumoniae P =, par χ analyse de la tendance linéaire en proportions La ligne marquée «B» est la ligne d’estimation du portage rhinopharyngé de S pneumoniae, avec ou sans port oropharyngé P =, par χ analyse de tendance linéaire en proportions NP, rhinopharyngéeTous H isolats de influenzae n’étaient pas de type b Aucune différence significative dans les taux de transport total de H influenzae n’a été trouvée entre les enfants ren avec des parents non-fumeurs et des enfants avec au moins un parent fumeur [%] d’enfants contre [%] d’enfants; P = L’analyse de tous les résultats de culture positifs n’a révélé aucune différence significative entre les enfants ayant des parents non fumeurs et ceux ayant au moins un parent fumeur par site d’isolement pour NP seul, [%] d’enfants vs [%] d’enfants; pour OP seul, enfants [%] vs enfants [%]; et pour les deux NP et OP, les enfants [%] vs enfants [%] Le taux de portage total de H influenzae chez les mères était similaire dans les groupes [%] de mères qui n’étaient pas exposées à la fumée de tabac, [%] de mères L’analyse de tous les résultats de culture positifs n’a révélé aucune différence significative selon le site d’isolement NP seul, OP seul, ou les deux NP OP parmi les mères non exposées à la fumée de tabac pour le site NP seul, [ %] de, [%] de, et [%] de mères non exposées au tabac, de mères exposées au tabac et de mères fumeuses, respectivement; pour le site opératoire seul, [%] de, [%] et [%] des mères non exposées au tabac, des mères exposées au tabac et des mères fumeuses, respectivement; et pour les sites NP et OP, [%] de, [%] et [%] de mères non exposées au tabac, de mères exposées au tabac et de mères fumeuses, respectivement. Dans les modèles de régression logistique multiple contrôlant le sexe, le traitement antibiotique dans le mois avant l’échantillonnage, la fréquentation des garderies, l’âge, la santé ou la maladie, le niveau d’éducation de la mère, l’allaitement maternel, le nombre de frères et soeurs, le lieu d’enrôlement dans la communauté ou l’urgence, et l’ethnicité significative, alors que les taux de H influenzae n’étaient pas significatifs

Discussion

Dans la présente étude, nous avons démontré que les enfants exposés à des parents fumeurs avaient un taux de portage de S pneumoniae significativement plus élevé que les enfants non exposés à la fumée de tabac. La colonisation accrue par OP peut être un facteur prédisposant à une propagation supplémentaire, entraînant des infections des voies respiratoires inférieures. Ceci pourrait être encore accru lors de la co-infection par des virus respiratoires tels que les virus de la grippe chez les enfants. La fumée de tabac est plus fréquemment associée à des infections respiratoires, comme l’otite moyenne aiguë et la pneumonie Le tabagisme et l’exposition passive à la fumée de tabac sont associés au transport de bactéries potentiellement pathogènes, possiblement en raison d’une liaison bactérienne accrue aux cellules épithéliales respiratoires des fumeurs. De plus, dans une étude qui enquête On a constaté que les bactéries non anaérobies transportaient plus de bactéries anaérobies. Cette étude a également démontré que ces bactéries anaérobies interféraient avec des bactéries pathogènes, comme S pneumoniae et H influenzae, dans le nasopharynx. Ainsi, exposition à la fumée réduit le nombre de bactéries anaérobies dans le nasopharynx et augmente probablement le potentiel des bactéries pathogènes Dans notre étude, les sérotypes de S pneumoniae étaient plus fréquemment portés par des enfants exposés à un parent fumeur. Ces sérotypes provoquent plus de maladies respiratoires et invasives que S pneumoniae. faire des sérotypes non-VT Une spéculation plausible est que les sérotypes VT sont mieux adaptés pour coloniser l’épithélium respiratoire, en général, et l’épithélium endommagé et enflammé, en particulier dans la présente étude, nous avons constaté que, pour les enfants qui ne sont pas fréquentant les garderies, le taux de portage des sérotypes du VPC était significativement plus élevé chez les enfants exposés Chez les enfants qui fréquentaient des garderies, ces différences n’étaient pas observées. Cela peut s’expliquer par une exposition plus longue à un parent fumeur lorsque l’enfant reste à la maison. Nos résultats suggèrent que la protection potentielle contre les infections respiratoires Les mères enceintes ont un taux de portage de S pneumoniae plus élevé que les mères exposées à la fumée de tabac, principalement en raison de l’augmentation des taux de colonisation des NP chez les adultes. La colonisation par S pneumoniae est fréquente Cette colonisation se produit principalement dans les voies respiratoires inférieures, et l’organisme peut être isolé à partir d’échantillons d’expectoration obtenus chez ces patients. Une colonisation par S pneumoniae précède souvent l’exacerbation de la bronchite chronique Nos résultats suggèrent que, chez les adultes comme chez les enfants, la propagation de la colonisation d’un site OP à un site supplémentaire Le NP est le premier pas vers une propagation supplémentaire, qui peut entraîner une infection des voies respiratoires inférieures ou supérieures. De plus, le tabagisme et l’exposition à la fumée de tabac augmentent le risque d’infection invasive à S pneumoniae L’une des limites de la présente étude est le fait que l’exposition au tabac a été mesurée sur la base de questionnaires. Les déclarations des parents pourraient être inexactes et, par conséquent, les enfants exposés à de gros fumeurs pourraient être inclus Dans des études antérieures, on a mesuré les concentrations de cotinine dans des échantillons d’urine afin de déterminer la quantité d’exposition au tabac chez les enfants . Cependant, dans une étude, un questionnaire a été utilisé pour comparer les niveaux de cotinine dans l’urine et les antécédents parentaux. indicateurs de l’exposition à la fumée du tabac, les auteurs ont conclu que le niveau de cotinine urinaire n’améliorait pas nécessairement L’évaluation de l’exposition au tabac et sa relation avec les maladies respiratoires inférieures chez les nourrissons Une autre limite de la présente étude est qu’il s’agissait d’une étude de prévalence ponctuelle, et l’utilisation d’une seule culture peut sous-estimer le taux de colonisation. En résumé, nous avons constaté que, chez les enfants et les mères, l’exposition à la fumée de tabac a augmenté les taux de portage S pneumoniae Chez les enfants, ce taux de portage a augmenté a été observée principalement pour les sérotypes VT Contrairement à S pneumoniae, les taux de portage de H influenzae n’étaient pas plus élevés chez les enfants ou les mères exposés à la fumée de tabac. Il est suggéré qu’une colonisation accrue de S pneumoniae chez les personnes exposées à la fumée de tabac est la première augmentation des infections des voies respiratoires ou des infections invasives causées par S pneumoniae

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits