Les complications à la naissance pour les mamans adolescentes

Les mères adolescentes sont «plus susceptibles d’accoucher prématurément et ont des bébés en insuffisance pondérale», explique le Daily Telegraph.

Ces nouvelles sont basées sur des recherches qui ont examiné les dossiers des bébés nés de mères âgées entre 14 et 29 dans le nord-ouest de l’Angleterre. L’étude a révélé que les mères adolescentes âgées de 14 à 17 ans étaient plus susceptibles d’avoir des bébés prématurés que les mères plus âgées, le risque étant plus élevé chez les adolescentes ayant eu leur deuxième enfant avant l’âge de 17 ans. les mères plus âgées, les premiers bébés étant en moyenne 24g plus légers et les seconds bébés en moyenne 80g plus légers.

Des associations entre la grossesse chez les adolescentes et les issues défavorables de la naissance prématurée et du poids inférieur de naissance ont été observées pendant un certain temps. Cependant, même avec les preuves de cette étude, les raisons de ces associations ne sont pas claires et les théories les expliquant restent non prouvées. Des recherches supplémentaires sont maintenant nécessaires pour évaluer si cet effet est dû à l’immaturité physique des mères adolescentes ou à des différences dans leur style de vie et leur régime alimentaire qui affectent la grossesse.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université de Cork et de l’Université de Manchester, et a été financée par le Health Research Board d’Irlande. Il a été publié dans la revue médicale à comité de lecture BMC Pregnancy and Childbirth.

La recherche a été couverte avec précision par le Daily Telegraph. Le journal s’est concentré sur le risque accru de naissance prématurée avec une deuxième grossesse chez les adolescentes, mais n’a pas signalé les risques d’accouchement prématuré associés à la première grossesse chez les adolescentes. Le journal devrait également donner l’impression que cette observation a été faite pour la première fois alors qu’en fait, plusieurs études antérieures l’ont également remarqué, et c’est assez bien connu dans la profession médicale.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Cette recherche était une étude de cohorte conçue pour déterminer si les bébés nés de mères adolescentes étaient plus susceptibles de naître prématurément ou de présenter un faible poids à la naissance. Les chercheurs suggèrent que certaines études antérieures ont montré que la grossesse chez les adolescentes était associée à la fois à un risque accru d’accouchement prématuré et de faible poids à la naissance, bien que d’autres études n’aient trouvé aucune association.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont utilisé une base de données provenant du Northwestern Perinatal Survey, réalisée à l’hôpital St Mary de Manchester entre 2004 et 2006. Cette base de données a permis d’identifier tous les enfants nés de femmes entre 14 et 29 ans après leur première ou deuxième grossesse. Les femmes ont été classées en trois groupes en fonction de leur âge au moment de l’accouchement: 14-17 ans, 18-19 ans et 20-29 ans.

Les grossesses à terme sont généralement considérées comme durant entre 37 et 40 semaines. Dans cette étude, les chercheurs ont défini l’accouchement prématuré comme étant supérieur à 33 semaines mais inférieur à 37 semaines de gestation, et l’accouchement prématuré a été défini entre 23 et 33 semaines.

Ils ont évalué si les nourrissons avaient un poids normal à la naissance ou étaient petits pour l’âge gestationnel (SGA) en utilisant des ratios individualisés de poids à la naissance. Ces ratios corrigent le poids à la naissance pour l’âge gestationnel et prennent en compte l’origine ethnique, le sexe du bébé, si le bébé était un premier ou deuxième enfant et la taille et le poids de la mère. Les bébés étaient considérés comme SGA si leurs ratios individualisés de poids à la naissance se situaient dans les 5% inférieurs, et très SGA s’ils étaient dans les 3% inférieurs.

Ils ont estimé les rapports de cotes (s’il y avait une association) entre l’âge des femmes et le résultat de naissance de leurs enfants en utilisant une technique statistique reconnue appelée «régression logistique multiple». Dans leurs analyses statistiques, ils ont corrigé la défavorisation sociale (estimée en utilisant le code postal de la mère) et également l’origine ethnique de la mère, l’IMC et si c’était le premier ou le deuxième enfant de la mère.

De plus, à partir de 2007, la base de données contenait des informations sur le fait que les mères fumaient au moment de leur première visite prénatale. Ils ont examiné les données sur les naissances en 2007 pour déterminer s’il existait une association entre le tabagisme, l’âge maternel jeune, l’accouchement prématuré et le poids à la naissance.

Quels ont été les résultats de base?

Il y avait des enregistrements de 56 353 naissances. De ceux-ci:

3 636 sont nés de femmes âgées de 14 à 16 ans

7 506 sont nés de mères entre 18 et 19 ans

45 211 bébés sont nés de mères entre 20 et 29 ans

Les taux de grossesse chez les adolescentes étaient associés à une privation sociale croissante, plus d’un tiers des mères adolescentes venant des zones les plus défavorisées. Il y avait une association encore plus forte entre le score de défavorisation sociale et le fait d’avoir un deuxième bébé avant l’âge de 17 ans. Les mères adolescentes étaient plus susceptibles d’avoir un poids insuffisant et d’être de race blanche.

Chez les mères de première ou de deuxième naissance âgées de 14 à 17 ans, le risque d’accouchement prématuré a augmenté par rapport aux mères plus âgées (20-29 ans). Le risque était 21% plus élevé lors des premières naissances et 93% plus élevé lors des deuxièmes naissances (OR 1,21, IC à 95% 1,01 à 1,45 et OR 1,93, IC à 95% 1,38 à 2,69, respectivement).

Le risque d’avoir un bébé de moins bon poids était également plus élevé chez les mères de moins de 17 ans que chez les mères plus âgées. La différence de poids moyenne était de 24g pour un premier enfant et de 80g pour un deuxième enfant. Cependant, le risque d’avoir un petit bébé d’âge gestationnel était similaire chez les mères âgées et les jeunes mères une fois que les chercheurs ont appliqué des ratios de poids de naissance individualisés à leurs analyses. (Dans cette étude, la petite taille pour l’âge gestationnel était définie comme un taux de naissance individualisé parmi les 5% inférieurs des poids à la naissance.) D’autres études considèrent qu’elle est inférieure à 10% ou inférieure à 2 500g à plein terme.)

Les chercheurs ont découvert que le tabagisme ne semblait pas avoir d’influence sur la naissance prématurée chez les jeunes mères, mais ils ont ajouté que l’association entre le jeune âge maternel et le poids à la naissance pouvait être en partie liée à l’effet confusionnel du tabagisme.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs suggèrent qu’il existe une «association entre la deuxième accouchement chez les adolescentes et la naissance prématurée et le poids de naissance indépendamment de la privation sociale maternelle, de l’origine ethnique, de l’IMC et du tabagisme». Mais ils suggèrent que, contrairement aux études précédentes, il y avait peu de preuves d’une association entre la grossesse chez les adolescentes et le risque d’accoucher d’un nourrisson de petite taille pour l’âge gestationnel. Ils recommandent qu’il soit approprié d’encourager l’éducation sanitaire postnatale et la promotion de la contraception pour les mères adolescentes afin d ‘«éviter une deuxième grossesse chez les adolescentes avec des risques potentiellement plus élevés d’effets indésirables».

Conclusion

Cette étude a démontré qu’il existe un risque accru que les mères adolescentes aient un bébé prématuré, et que le risque augmente encore pour les adolescentes ayant leur deuxième enfant avant l’âge de 17 ans. Cependant, bien qu’il existe de nombreuses théories derrière ces associations, cette étude particulière n’a pas expliqué pourquoi cela pourrait être le cas.

Quelques points à noter:

Bien que l’étude se soit adaptée à la défavorisation sociale, cet ajustement était basé sur le code postal de la mère, ce qui peut ne pas donner une représentation fidèle des conditions de vie et du mode de vie de la mère.

Les chercheurs ont également noté qu’il y avait des données manquantes sur les facteurs de confusion potentiels. Cependant, les données manquantes semblaient être réparties de manière égale entre les groupes d’âge maternels, ce qui laisse supposer qu’elles n’auraient probablement pas affecté leurs estimations.

L’étude ne contenait que des données sur le tabagisme maternel à partir de 2007. Cependant, une grande partie de l’analyse a été réalisée sur des données recueillies entre 2004 et 2006, ce qui signifie qu’elle n’a pas été complètement ajustée pour tenir compte de l’influence du tabagisme.

Les chercheurs ont souligné que les données sur le tabagisme maternel sont souvent sujettes à des erreurs de calcul, car les mères déclarent faussement leur statut tabagique et que beaucoup de personnes qui cessent de fumer recommencent à fumer pendant la grossesse. Il est donc possible que l’effet confusionnel du tabagisme chez les jeunes mères nécessite un examen plus approfondi. Le tabagisme pendant la grossesse a été associé à la fois à la prématurité et à l’insuffisance pondérale à la naissance, de sorte qu’il est un facteur de confusion important dans une étude comme celle-ci.

Cette étude a eu de nombreux points forts, y compris l’utilisation de données provenant d’une grande population et le fait que les chercheurs ont fait des ajustements détaillés pour les facteurs influençant le poids à la naissance. Des recherches plus approfondies sont maintenant nécessaires pour déterminer si la probabilité accrue de prématurité est attribuable aux influences de l’environnement et au mode de vie de l’adolescent ou à l’immaturité physique des mères adolescentes.

Dans l’ensemble, cette étude met en évidence l’association entre les naissances prématurées et l’âge maternel, ainsi que la nécessité de poursuivre les recherches sur les raisons de cette situation. Ce type de recherche pourrait favoriser les grossesses saines chez les jeunes mères.