Les médecins américains ne respectent pas les directives éthiques

De nombreux médecins aux États-Unis ne respectent pas les directives professionnelles. Une enquête commanditée par l’US Institute of Medicine a révélé que les médecins ne respectent souvent pas les normes acceptées dans les domaines de l’autorégulation, de la gestion des conflits d’intérêts et de l’organisation de tests inutiles. Près de la moitié ont déclaré qu’au cours des trois dernières années, ils avaient connu un médecin qui était «handicapé» ou «incompétent». mais le médecin n’a pas été signalé à une autorité compétente (Annals of Internal Medicine 2007; 147: 795-802). L’enquête auprès de 3167 médecins choisis au hasard et admissibles, dont 1662 (52%) ont répondu, a montré un écart important entre les médecins disent qu’ils croient que c’est un comportement professionnel approprié et comment ils agissent. Les médecins ont été interrogés sur leur soutien aux normes professionnelles établies par la charte sur le professionnalisme promulguée en 2002 par l’American Board of Internal Medicine et d’autres groupes. x0201c: coût, accès et qualité dans le système de santé américain ” qui n’ont pas été résolus par la législation ou la concurrence, les auteurs ont écrit. Plus de 90% des médecins qui ont répondu étaient d’accord avec huit des 12 déclarations concernant le professionnalisme. Malgré ce soutien solide, la plupart des répondants ont dit qu’ils dirigeraient, par exemple, les patients vers un centre d’imagerie local dans lequel ils avaient un intérêt financier, et un quart a déclaré qu’ils feraient le renvoi sans informer le patient du conflit d’intérêts. Une telle référence pourrait être illégale en vertu des lois fédérales, disent les auteurs. Les médecins étaient également réticents à signaler des erreurs médicales: 46% avaient des connaissances personnelles directes d’au moins une erreur médicale grave et une erreur médicale grave. Au cours des trois dernières années, ils ne l’ont pas signalé. Une proportion importante de médecins ont également dérogé aux directives professionnelles concernant la distribution équitable des ressources limitées. ” En réponse à un scénario dans lequel un patient se présente avec deux jours de lombalgie sans signes ou symptômes neuromusculaires ” Pourtant, qui insiste sur l’imagerie par résonance magnétique, 36% des médecins ont dit qu’ils commanderaient le test. Il y avait des points lumineux. Seulement 1% des médecins ont dit qu’ils n’avaient pas été honnêtes avec les patients et leurs familles au sujet des problèmes médicaux au cours des trois dernières années, et les trois quarts ont dit qu’ils traitaient les patients pauvres sans anticiper le remboursement. »Donald Berwick, professeur de politique et de gestion de la santé à l’école de santé publique de Harvard, a déclaré que l’omission de signaler les médecins qui se comportent mal ou dont les performances sont altérées, comme un chirurgien qui lance un instrument à travers la salle d’opération, ou qui ment, ou a une maladie d’Alzheimer non diagnostiquée, ” met les patients à risque. Les médecins, a déclaré le Dr Berwick, doivent être prêts à accorder la priorité aux patients et à identifier les collègues avec facultés affaiblies. Cependant, selon le Dr Berwick, les erreurs médicales nécessitent une approche différente. “ Vous avez besoin d’un système qui ne se concentre pas sur les reproches personnels, ” il a dit. “ Habituellement, c’est un membre du personnel bien intentionné et bien intentionné qui a été piégé dans un processus brisé. ” (Voir News doi: 10.1136 / bmj.39415.492164.DB.)