Les personnes âgées vivant à proximité de routes bruyantes ont un «risque accru d’AVC»

“Vivre dans un quartier avec un trafic routier bruyant peut … augmenter le risque d’AVC”, rapporte The Guardian. Les chercheurs ont examiné les niveaux de bruit à travers Londres et ont trouvé un lien entre les niveaux élevés de bruit et le risque accru d’admission à l’hôpital pour un accident vasculaire cérébral, avec un risque légèrement plus élevé chez les personnes âgées.

Cette étude écologique a porté sur les 8,6 millions d’habitants de Londres et a évalué l’exposition de jour et de nuit à des niveaux de bruit dépassant 55 décibels (dB), ce qui équivaut à peu près au type de conversation que l’on entend dans un restaurant.

55dB est le seuil fixé par l’Organisation mondiale de la santé au-delà duquel des problèmes de santé sont possibles en relation avec les maladies cardiovasculaires, telles que les accidents vasculaires cérébraux et les maladies cardiaques.

Cette étude est maintenant terminée et a trouvé quelques petites associations, principalement en termes d’augmentation du risque d’AVC. Les résultats observés au niveau de la population étaient faibles et ne pouvaient pas tenir compte de tous les facteurs de confusion possibles. Ils peuvent également ne pas représenter les résultats à un niveau individuel.

Il y a des mesures que vous pouvez prendre pour compenser un risque accru d’AVC, comme manger sainement, faire de l’exercice régulièrement, arrêter de fumer si vous fumez et suivre les directives de consommation d’alcool recommandées.

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D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de la London School of Hygiene and Tropical Medicine, de l’Imperial College de Londres, de l’Imperial College Healthcare Trust et du Kings College de Londres. Le financement a été fourni par le UK Natural Environment Research Council; Conseil de recherches médicales; Conseil de recherches économiques et sociales; Département de l’environnement, de l’alimentation et des affaires rurales; et le ministère de la Santé.

L’étude a été publiée dans le European Heart Journal révisé par des pairs sur une base d’accès libre, de sorte qu’il est libre de lire en ligne ou télécharger en format PDF.

En général, les médias britanniques ont rapporté l’histoire avec précision, la plupart des sources indiquant clairement qu’une relation de cause à effet n’avait pas été prouvée et que davantage de recherches étaient nécessaires.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une étude écologique conçue pour évaluer si des niveaux de bruit plus élevés sont associés à un risque accru de maladie cardiovasculaire et de décès au niveau de la population. Ce plan d’étude est approprié pour évaluer ce genre de question de recherche, mais ne fournira pas de réponses concluantes.

Qu’est-ce que la recherche implique?

L’étude a porté sur les 8,61 millions d’habitants de Londres (au sein du M25) de 2003 à 2010. Elle a examiné les effets de leur exposition au bruit du trafic routier, indépendamment de la pollution atmosphérique, sur les décès cardiovasculaires toutes causes confondues. dans les populations adultes et âgées.

Associations de bruit de la circulation diurne (de 7h00 à 22h59) et nocturnes (de 23h00 à 06h59) avec hospitalisation d’origine cardiovasculaire et décès toutes causes confondues et cardiovasculaires chez tous les adultes (≥25 ans) et les personnes âgées ( ≥75 ans) ont été évalués par modélisation. Les chercheurs ont fait des ajustements pour les effets confusionnels possibles de:

âge

sexe

défavorisation socioéconomique au niveau de la région

ethnicité

fumeur

la pollution de l’air

“Structure spatiale du quartier” – l’environnement physique réel de la région étudiée

L’exposition au bruit de la circulation a été catégorisée par incréments de cinq décibels:

moins de 55 (référence)

55 à 60

plus de 60

Les données sur les admissions à l’hôpital proviennent des statistiques sur les épisodes d’hospitalisation et sont conservées par l’Unité des statistiques sanitaires du Royaume-Uni (SAHSU). Les données sur les décès et la population ont été fournies par le Bureau de la statistique nationale, provenant des registres nationaux de mortalité et du recensement, et sont conservées par le SAHSU.

Pour évaluer les résultats, on a utilisé le premier épisode hospitalier d’urgence enregistré chaque année pour toutes les causes cardiovasculaires, les maladies coronariennes et les AVC.

Les décès ont été classés en fonction de la cause sous-jacente sur le certificat de décès; les causes incluses dans cette analyse provenaient de toutes les causes naturelles, toutes les causes cardiovasculaires, les maladies coronariennes et les accidents vasculaires cérébraux.

Des données ont également été recueillies sur l’âge, le sexe et le code postal de l’adresse résidentielle au moment de l’admission ou du décès.

Quels ont été les résultats de base?

Le nombre total d’hospitalisations pour cause cardiovasculaire était de 400 494 chez les adultes et de 179 163 chez les personnes âgées. Il y avait 442 560 adultes et 291 139 décès de personnes âgées.

L’exposition diurne moyenne (médiane) au bruit de la circulation routière était de 55,6 dB.

Le bruit de la circulation routière pendant la journée a augmenté le risque d’admission à l’hôpital pour un AVC de 5% chez les adultes et de 9% chez les personnes âgées dans les zones de> 60 comparé à <55 dB (référence). Des niveaux similaires ont été observés lors de la comparaison de 55 à 60 dB à la ligne de base; c'était 4% chez les adultes et 6% chez les personnes âgées. Une légère augmentation du risque d'hospitalisation pour toutes les maladies cardiovasculaires a été observée chez les personnes âgées exposées au bruit de la circulation routière de 55 à 60 dB en journée, comparativement au groupe de niveau inférieur, mais pas au-dessus de 60 dB.

Le bruit de la circulation nocturne entre 55 et 60 dB était associé à une augmentation de 5% du risque d’AVC chez les personnes âgées. Les niveaux ci-dessus n’étaient pas significatifs.

Le bruit de la circulation routière pendant la journée était associé à une augmentation de 3-4% du risque de décès, quelle qu’en soit la cause, chez les adultes et les personnes âgées dans les zones exposées à plus de 55 dB.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs concluent: “Les résultats suggèrent de faibles risques accrus de la mortalité toutes causes confondues et de la mortalité et de la morbidité cardiovasculaires, en particulier chez les personnes âgées, à des niveaux modérés d’exposition au bruit routier”.

Conclusion

Cette étude de modélisation a examiné les associations d’exposition au bruit de la circulation, indépendamment de la pollution de l’air, sur la mortalité toutes causes confondues et sur la mortalité cardiovasculaire, ainsi que sur les hospitalisations d’origine cardiovasculaire chez les adultes et les personnes âgées.

Il a montré un lien entre l’augmentation du bruit due à la pollution routière et le risque d’hospitalisation pour accident vasculaire cérébral et décès. Les causes possibles de décès étaient plus susceptibles d’être liées à une maladie cardiaque ou des vaisseaux sanguins, ce qui pourrait être dû à l’augmentation de la pression artérielle, aux problèmes de sommeil et au stress causé par le bruit.

Les limites de cette étude sont que le modèle d’exposition utilisé est susceptible de surestimer le bruit à de faibles niveaux d’exposition et de sous-estimer le bruit dans les zones à forte circulation sur les routes secondaires. Cela peut entraîner un biais lors de l’analyse des relations dose-réponse.

Le modèle ne tenait pas compte des activités de la population, telles que le travail et le navettage à l’extérieur des zones résidentielles, ou des caractéristiques de la résidence, telles que les fenêtres donnant sur les routes ou les matériaux de construction. Les chercheurs n’avaient pas de données sur les antécédents résidentiels, ce qui pourrait avoir entraîné d’autres erreurs de classification de l’exposition.

Les associations trouvées dans cette étude sont en accord avec certains, mais pas tous, d’autres travaux antérieurs dans ce domaine, donc la prudence devrait être prise avec l’interprétation de ce petit risque accru. Il y avait souvent un manque de relation dose-réponse, ce qui nécessite une enquête plus approfondie. L’ensemble de la population étudiée utilise les habitants de Londres comme population, ce qui peut réduire la capacité de généraliser les résultats à d’autres populations et aussi à un niveau individuel.

Si cette association s’avérait vraie, des changements devraient être apportés par la législation; cependant, pour réduire votre propre risque de maladie cardiovasculaire, il est important de faire les bons choix de mode de vie qui protègent contre les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

Ceux-ci comprennent une alimentation saine, des exercices physiques réguliers, l’arrêt du tabac si vous fumez et le respect des consignes de consommation d’alcool recommandées.

En savoir plus sur la prévention des maladies cardiovasculaires.