Lignes directrices thérapeutiques de la vancomycine: Examen plus approfondi de la pharmacocinétique néonatale

À L’ÉDITEUR – Nous avons lu avec intérêt le récent article de Patel et al décrivant le profil pharmacocinétique et pharmacodynamique des schémas de vancomycine selon les lignes directrices récemment publiées sur la vancomycine . Il a été recommandé qu’une valeur ≥ pour le rapport de la région sous la courbe concentration-temps en fonction de la concentration minimale inhibitrice La CMI est essentielle pour obtenir une efficacité adéquate de la vancomycine Nous sommes entièrement d’accord avec l’affirmation de Patel et al. selon laquelle les régimes produisant des valeurs résiduelles supérieures à mg / l ne sont pas toujours nécessaires pour fournir une ASC / CMI ≥, en particulier si la CMI est ≤ mg / L. Minimiser les concentrations minimales de vancomycine nécessaires pour atteindre la valeur d’AUC désirée peut diminuer le risque de néphrotoxicité Les recommandations ne sont valables que pour les adultes. basé sur AUC / MIC est disponible Nous voulons signaler les concentrations de crête et de creux de vancomycine mesurées au cours des soins de routine des nouveau-nés h récemment hospitalisés dans notre unité de néonatologie Nous avons calculé l’ASC à l’état stationnaire avec une estimation bayésienne maximale a posteriori MW / PHARM, Mediware en utilisant à la fois les concentrations maximales et minimales mesurées. Les résultats sont présentés dans le tableau

Tableau Paramètres pharmacocinétiques des nouveau-nés exposés aux nouveau-nés de vancomycine n = jours d’âge post-natal Poids kg AUC- mg / L • h État Cminsteady mg / L Cmaxsteady état mg / L Moyenne ± écart-type ± ± ± ± ± ± ± ± ± – nouveau-nés n = postnatal âge jours Poids kg AUC- mg / L • h État Cminsteady mg / L Cmaxsteady état mg / L Moyenne ± gamme SD ± – ± – ± – ± – ± – Abréviations: SD, écart-type; ASC, aire sous la courbe pour la concentration sérique en fonction du temps; Cmin, concentration minimale de vancomycine; Cmax, concentration maximale de vancomycineAfficher GrandesA, AUC ≥ chez tous les patients Les concentrations résiduelles sont dans la plage de référence habituelle pour les nouveau-nés – mg / L Selon les tests de susceptibilité automatisés de routine BD Phoenix des souches Staphylococcus aureus ou coagulase Ces résultats indiquent que si la CMI est ≤, l’ASC / CMI ≥ peut être atteinte avec des concentrations résiduelles dans la fourchette habituelle et les schémas posologiques existants pour le traitement à la vancomycine récurrent. des nouveau-nés

Remarques

Conflits d’intérêts potentiels

Tous les auteurs: Aucun conflit rapporté Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués