Méningoencéphalite aiguë et méningite due à une infection primaire au VIH

Il existe un diagnostic différentiel large pour la méningo-encéphalite et la méningite: tuberculose et infections causées par des virus tels que les entérovirus, les herpèsvirus humains (types 1-4) , 5 (cytomégalovirus) et 6), le paramyxovirus (oreillons), le virus de la rougeole et les adénovirus. Dans une cohorte, des génomes viraux ont été détectés dans des échantillons consécutifs de liquide céphalorachidien de 5 % des patients (22 sur 410); les entérovirus et les herpèsvirus humains des types 1 à 5 représentaient plus de 95 % de cas.1 L’infection à VIH n’a pas été détectée. Il est souvent négligé comme une cause potentielle de méningo-encéphalite et de méningite. Les manifestations cliniques de l’infection primaire au VIH sont bien caractérisées et comprennent la fièvre, la léthargie, la grippe, les maux de tête, la pharyngite, les éruptions cutanées généralisées, la lymphadénopathie et les troubles gastro-intestinaux. , y compris la méningite aseptique, la méningoencéphalite et l’encéphalite, se produisent jusqu’à 17 % Les symptômes neurologiques peuvent survenir ou se développer jusqu’à 3 mois après l’apparition des symptômes de l’infection primaire par le VIH, lorsque les autres symptômes ont disparu. Nous discutons d’un patient atteint de méningo-encéphalite et de deux patients atteints de méningite associée à une infection primaire par le VIH. Chez chaque patient, le diagnostic sous-jacent de l’infection primaire par le VIH n’était pas soupçonné initialement, ce qui retarde le diagnostic.