Optimisation de la collecte de la culture d’urine au service des urgences à l’aide des interventions de première ligne

À l’éditeur – L’article récent de Leis et al. «Réduire la thérapie antimicrobienne pour la bactériurie asymptomatique chez les patients non cathétérisés: une étude de preuve de concept , révèle une nouvelle façon de gérer le problème de la collecte d’urine inutile. Dans leur article, les cultures d’urine sont toujours collectées, et le laboratoire traite encore les échantillons, ce qui entraîne une charge de travail et des coûts inutiles. Une intervention qui réduit les inutiles La maîtrise des cultures d’urine combinée à l’approche de Leis et al constituerait la solution idéale Propriété de première ligne FLO a été utilisée pour modifier des comportements complexes dans divers contextes de soins de santé Nous avons mis en place une initiative d’amélioration de la qualité nombre de cultures d’urine UC recueillies dans le service des urgences ED de notre hôpital d’enseignement communautaire-lit Nous g Notre intervention consistait en une réunion initiale mettant en évidence des UCs ​​inutiles au conseil basé sur une unité, une équipe multidisciplinaire composée de membres du personnel de première ligne du DE, de directeurs du service d’urgence et de représentants des urgences. Par la suite, des séances de réflexion impliquant le personnel de la DE ont été animées par le même préventionniste utilisant les principes FLO. Ces séances comprenaient des examens de processus, des évaluations de politiques et un dialogue sur l’utilisation visant à comprendre les barrières empêchant la collecte appropriée. Les séances de CU ont révélé que la collecte était liée à une mauvaise conformité avec les lignes directrices publiées de la CU , les pratiques du personnel étaient basées sur des politiques infirmières internes périmées qui recommandaient une collecte fréquente de CU et des trousses de cathétérisme urinaire contenant un contenant stérile. L’automatisation des résultats de l’UC sur le système informatique de l’hôpital par rapport à l’entrée manuelle des gouttes d’urine au point de service a conduit à une préférence pour les tests UC. Les pressions pour améliorer le flux de travail ont également conduit le personnel à envoyer des échantillons d’urine. Les résumés des séances de réflexion et un organigramme du volume UC ont été partagés toutes les deux semaines, servant de rétroaction continue au personnel du service d’urgence sur leur performance. Notre taux de prévention préopératoire a été comparé à la visite par patient ED après l’intervention. % de réduction P & lt; ; Figure Les cultures de plaies n’ont pas été abordées durant notre intervention et ont servi de contrôle. Les taux de culture des plaies étaient inchangés, de la visite du patient par ED à la visite du patient. Après une intervention pour la culture d’urine, les taux de collecte ont diminué de% Figure Voir grandDownload slideRésultats du prélèvement d’urine dans le service des urgences ED vs taux de collecte de culture de plaie bras de non intervention Après intervention pour culture urinaire, taux de collecte diminué de% par Leis et al, il serait idéal de réduire les UC inutiles; Cependant, forcer un changement dans l’interprétation médicale des tests microbiologiques ne résout pas le problème de la collecte inutile d’UC. Utilisant une approche FLO, nous avons réduit les UC par le changement culturel. Notre travail a maximisé les ressources existantes limitées. La collecte UC avec l’approche proposée par Leis et al permet une synergie potentielle dans la prévention de la sur-collecte inutile des UC

Remarques

Remerciements Nous remercions le service d’urgence et le personnel de laboratoire du Toronto East General Hospital pour leur engagement envers une culture axée sur l’amélioration continue de la qualité. Conflits d’intérêts potentiels JEP a reçu une subvention de l’Agence de la santé publique du Canada, GlaxoSmithKline et des Instituts de recherche en santé du Canada. Les auteurs ne signalent aucun conflit potentiel Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués