Thrombose du stent

Gershlick et Richardson suggèrent que le risque accru de thrombose de stent dans les stents à élution médicamenteuse par rapport aux stents métalliques nus est attribuable à une exposition prolongée des stents.1 Nous suggérons que la thrombose du stent est en partie attribuable au clopidogrel et à l’aspirine, ” et que ce sous-groupe de patients devrait être identifié avant l’intervention et que d’autres stratégies antiplaquettaires orales soient envisagées.

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Comprendre l’histoire naturelle de la pneumonie acquise par la communauté Résolution: Informations vitales pour optimiser la durée du traitement

le patient a une bonne réponse à cette thérapie et ne développe pas de complications de la maladie, ce qui démontre la manière dont les facteurs de l’hôte interagissent avec nos choix de gestion.Les études précédentes nous ont donné une idée des influences autres que les choix thérapeutiques. Ramirez et ses collègues ont documenté le développement rapide de la stabilité clinique pendant le traitement par PAC, mais ils ont démontré que ce processus était plus lent en présence d’une infection bactériémique à pneumocoque, comparativement à une infection non bactériémique Halm et al. de la maladie au moment de l’hospitalisation, défini par le PSI, a aidé à déterminer le taux de résolution des constatations cliniques, les patients atteints de pneumonie des classes IV et V prenant plus de stabilité que les patients atteints de pneumonie des classes I à III. sont intéressants, il est clair que la classe de risque PSI peut être influencée à la fois par la présence de comorbid Les données de Halm et al ne nous disent pas laquelle de ces influences était la plus importante pour déterminer le début de la stabilité clinique Récemment, El Solh et al ont examiné la résolution radiographique de la PAC chez les patients. vieilli & gt; années et ont trouvé que seulement% avaient des résultats radiographiques normaux à semaines,% avaient des résultats radiographiques normaux à semaines, et% avaient des résultats radiographiques normaux à semaines Résolution plus lente survenue chez les patients avec un degré élevé de comorbidité, ainsi que chez ceux avec une atteinte multilobaire et bactériémie Dans une analyse multivariée, la pneumonie multilobaire et la comorbidité retardaient la résolution, mais chaque processus comorbide ralentissait encore la résolution, ce qui impliquait que les facteurs hôtes – et non la gravité de la maladie – étaient les meilleurs prédicteurs de la réponse radiographique. par Menéndez et al , l’absence de réponse clinique rapide et précoce rendait très improbable une stabilité clinique peu de temps après. Les patients présentant un échec précoce prenaient plusieurs jours pour atteindre la stabilité clinique, comparés aux jours pour ceux qui n’avaient pas d’échec précoce. Ainsi, il était peu probable qu’un patient se détériore d’abord, puis rapidement vagabonder; En revanche, Halm et al ont constaté qu’une fois la stabilité clinique atteinte, une détérioration subséquente se produisait chez < %> des patients. En outre, dans une étude subséquente, ces chercheurs ont constaté que: , si les patients sortaient de l’hôpital avec ⩾ signes vitaux instables, le risque de décès ou de réadmission était de%, et décharge avec une instabilité était associée à un OU de décès ou de réadmission Plusieurs études ont examiné l’échec clinique précoce pour déterminer si c’est le résultat d’un hôte, d’un agent pathogène ou de facteurs thérapeutiques. Arancibia et al ont trouvé que% des patients avec CAP présentaient des échecs du traitement antimicrobien classés en catégories: non réponse après h de traitement chez% des patients pour lesquels le traitement échouait ou aggravation clinique au cours de la même période en% des patients pour lesquels le traitement a échoué Une cause certaine d’échec du traitement a été trouvée chez% de ces patients, et la Ces causes comprenaient un pathogène infectant primaire insoupçonné, un pathogène persistant souvent pharmacorésistant, l’acquisition d’une infection nosocomiale ou un processus non infectieux. Ainsi, dans cette étude, les facteurs bactériologiques et non les facteurs de l’hôte étaient la principale raison de l’échec thérapeutique. Roson et al ont montré que% des patients étaient encore fébriles après le début du traitement, mais près des deux tiers d’entre eux se sont améliorés sans autre intervention, et seul un pourcentage de la population avait un échec thérapeutique précoce cialis. échec dans cette population était un mélange de problèmes, avec le plus important, avec la plus haute OR dans une analyse multivariée étant une infection avec des bactéries gram-négatives OU, une classe élevée PSI OU, une infection à Legionella OU, une réception de traitement discordant OU, Par conséquent, dans cette étude, les échecs précoces du traitement étaient dus à l’hôte, au pathogène et aux influences thérapeutiques. Des études telles que celles-ci nous aident à mieux comprendre comment définir l’histoire naturelle de la PAC et la durée optimale du traitement Il est clair que la réponse ne consiste pas à définir un nombre uniforme de jours de traitement qui s’appliquerait à tous les patients. La durée du traitement devra être individualisée et dépendra du taux auquel les patients atteignent la stabilité clinique À son tour, cela dépend non seulement de faire des choix thérapeutiques corrects, mais aussi de l’interaction entre les choix thérapeutiques et les facteurs de l’hôte, ainsi que les susceptibilités bactériennes. L’étude de Menéndez et al. ces facteurs et suggère que de futures études qui clarifient cette interaction nous guideront vers la meilleure façon de définir la durée correcte du traitement pour chaque patient que nous traitons Read more “Comprendre l’histoire naturelle de la pneumonie acquise par la communauté Résolution: Informations vitales pour optimiser la durée du traitement”

Les myrtilles et le vin rouge peuvent-ils renforcer l’immunité?

“Le vin rouge et les myrtilles pourraient protéger le corps … en stimulant le système immunitaire”, rapporte le Daily Telegraph. Les recherches en laboratoire suggèrent qu’une combinaison de substances trouvées dans les baies et le vin améliore l’activité d’un gène de «lutte contre les germes».

Il s’agissait d’une étude en laboratoire dans laquelle les scientifiques ont analysé 446 composés différents pour leur effet sur l’activité (expression génique) d’un gène appelé peptide antimicrobien de la cathélicidine (CAMP), qui produit des protéines pouvant aider à lutter contre l’infection bactérienne. Read more “Les myrtilles et le vin rouge peuvent-ils renforcer l’immunité?”

FDA émet des conseils aux femmes qui prennent un traitement hormonal substitutif

La Food and Drug Administration des États-Unis, avec le ministère de la Santé et des Services sociaux et les National Institutes of Health, a lancé une campagne éducative pour informer les femmes sur les risques et les avantages de l’hormonothérapie substitutive post-ménopausique (HRT). Le Congrès américain a demandé à la FDA de développer du matériel d’information après un certain nombre d’études. de développer certaines conditions, y compris le cancer du sein (JAMA 2002; 288: 321-3) et les maladies cardiaques (New England Journal of Medicine 2003; 349: 523-34) .Le matériel comprend une fiche d’information sur la ménopause et HRT et un guide de poche avec des points de discussion à utiliser pour inciter les femmes à discuter de la question avec leurs fournisseurs de soins de santé. L’agence a également mis en place un site Web (www.fda.gov/womens/menopause). La fiche d’information exhorte les femmes qui prennent HRT à prendre la dose la plus faible pour le plus court laps de temps et d’en discuter avec leur médecin. Read more “FDA émet des conseils aux femmes qui prennent un traitement hormonal substitutif”

Le fardeau de la fibrose hépatique liée à l’hépatite C aux États-Unis

Contexte Nous avons analysé les tests liés au VHC effectués par Quest Diagnostics entre janvier et décembre. Les tests comprenaient l’anticorps anti-hépatite C, l’ARN du VHC et le génotype du VHC citron. tests d’acide nucléique [NAT], tests de la fonction hépatique et numérations plaquettaires; l’âge du patient a également été déterminé Aspartate aminotransférase ratio AST-plaquettes APRI a été calculé comme = * aspartate aminotransférase [AST] / limite supérieure de AST / plaquette Fibrose- FIB- a été calculé comme âge × AST / plaquette × √ alanine aminotransférase [ALT] Les personnes étaient «infectées» si elles avaient ≥ un NAT positif pour le VHC; “In care” si un test d’ARN positif a été suivi & lt; mois par ≥ NAT supplémentaires, ou ALT, AST et plaquettes & lt; jours, ou tout test commandé par un spécialiste des maladies infectieuses ou de gastro-entérologie; et «évalués pour le traitement» s’ils avaient un test génotypique. Résultats Environ un million de résultats d’analyse du VHC ont été analysés, représentant des millions de patients uniques Parmi les millions de patients avec des données pour estimer la maladie hépatique,% étaient actuellement infectés. % de l’ensemble des sujets infectés étaient pris en charge et% des cas de fibrose avancée ou de cirrhose ont été évalués pour le traitement. Conclusions d’un grand laboratoire commercial américain indique que chez les personnes infectées par le VHC, les niveaux de maladie hépatique sont les plus à risque de complications et pourraient bénéficier d’une thérapie antivirale immédiate Read more “Le fardeau de la fibrose hépatique liée à l’hépatite C aux États-Unis”

Développement technique d’un nouveau vaccin conjugué contre le méningocoque

Groupe de référence A Neisseria meningitidis a été une cause majeure de méningite bactérienne dans la région subsaharienne de l’Afrique dans la ceinture de méningite Neisseria meningitidis est un agent pathogène encapsulé, et les anticorps dirigés contre le polysaccharide capsulaire sont des vaccins protecteurs polysaccharidiques-protéinés. Un vaccin conjugué monovalent MenA polysaccharide-anatoxine tétanique a donc été développé. Ce vaccin a été développé par des scientifiques travaillant avec le Projet Vaccin contre la méningite, un partenariat entre PATH et l’Organisation mondiale de la santé Résultats Une méthode de conjugaison à haute efficacité a été développée dans le Laboratoire de polysaccharides bactériens du Centre d’évaluation et de recherche en biologie et transférée à l’Institut du sérum de l’Inde, Ltd, qui s’est ensuite Hods pour la purification du polysaccharide du groupe A et utilisé son anatoxine tétanique comme protéine porteuse pour produire le vaccin conjugué MenAfriVac, hautement autorisé et maintenant homologué. Conclusions Bien que de nombreuses années d’application des vaccins polysaccharidiques méningococciques aient eu un succès minime dans la prévention de la méningite de l’Afrique, nos efforts de collaboration pour développer un vaccin conjugué MenA ont donné un vaccin sûr et très efficace Read more “Développement technique d’un nouveau vaccin conjugué contre le méningocoque”

Bobbi Pritt, M.D., et J. Kenneth Schoolmeester, II, M.D., reçoivent 2017 Prix de l’enseignant de l’année

Bobbi Pritt, M.D., et J. Kenneth Schoolmeester, II, M.D., ont récemment été sélectionnés comme récipiendaires du prix 2017 d’enseignant en pathologie de l’année décerné par la Mayo Fellows ‘Association.

Le mercredi 12 avril, les prix ont été décernés à la 48e cérémonie annuelle de remise des prix de la Mayo Clinic Alumni Association, à l’Association Mayo Fellows et à la Mayo School of Graduate Medical Education au Phillips Hall de l’édifice Siebens sur le campus de Rochester. Read more “Bobbi Pritt, M.D., et J. Kenneth Schoolmeester, II, M.D., reçoivent 2017 Prix de l’enseignant de l’année”

Maladie invasive à pneumocoque chez les personnes immunodéprimées: répercussions sur les programmes de vaccination

Contexte Dans /, une dose unique de vaccin antipneumococcique conjugué-valvulaire a été recommandée chez les adultes immunodéprimés aux États-Unis et au Canada. Pour évaluer les avantages potentiels de cette recommandation, nous avons évalué le fardeau spécifique du sérotype de la pneumococcie invasive chez les individus immunodéprimés. Une incidence de la maladie et de la létalité ont été mesurées chez les populations immunodéprimées au fil du temps, et la contribution de différents sérotypes a été déterminée. Résultats généraux /% d’épisodes de PI chez les personnes immunodéprimées IPD l’incidence était -% plus élevée% intervalle de confiance [IC], – chez les immunodéprimés par rapport aux personnes immunocompétentes; L ‘utilisation de médicaments immunosuppresseurs était associée à une augmentation du risque de PI. Cinq ans après la mise en œuvre du programme de VPP, l’ incidence des IPD avait diminué de façon significative chez les adultes immunodéprimés. ,% IC, – Dix ans après l’autorisation PCV pédiatrique, IPD en raison de sérotypes PCV avait diminué de% IC%,% -% chez les personnes immunodéprimées de tous âges En /,% des isolats provoquant IPD chez les personnes immunodéprimées étaient des sérotypes PCV et% étaient Séropositifs au PPV et non au PCVConclusions Les personnes immunodéprimées constituaient% des IPD L’immunité PPV et collective du VPP pédiatrique était associée à une réduction des IPD chez les populations immunodéprimées La vaccination par le VPC des adultes immunodéprimés peut réduire considérablement la charge résiduelle jusqu’à ce que l’immunité collective du VPC pédiatrique soit pleinement établie. Read more “Maladie invasive à pneumocoque chez les personnes immunodéprimées: répercussions sur les programmes de vaccination”

Utilisation d’équations de risque pour prédire la progression de la maladie dans l’infection par le VIH

par exemple, un nombre de cellules CD transformées par la racine carrée peut fournir le meilleur ajustement statistique du modèle mais n’est pas facilement accessible pour le clinicien ou le patient L’arrivée d’outils de calcul sur Internet a quelque peu atténué ce problème et le risque en ligne les calculatrices sont maintenant facilement disponibles pour une grande variété de maladies, y compris l’infection par le VIH, par exemple celle du programme VIH de Copenhague Ces calculatrices permettent de déterminer un score de risque en utilisant des équations assez complexes sans que le clinicien ou le patient les calculs, bien que la question de la compréhension de l’équation du risque demeure La solution de rechange au modèle le mieux adapté consiste à utiliser des valeurs seuils arbitraires pour les variables incluses; Ces seuils sont généralement basés sur des recherches antérieures et des limites communément acceptées. Par exemple, Srasuebkul et al ont défini un indice de masse corporelle faible calculé comme le poids en kilogrammes divisé par le carré de la taille en mètres comme & lt; et l’anémie sévère comme niveau d’hémoglobine & lt; g / L; D’autres études ont utilisé des seuils similaires [-,] Cette approche fournit un système de notation pronostique qui est facile à utiliser Le principal inconvénient de l’utilisation de seuils arbitraires est que le risque de progression de la maladie est généralement un processus continu; il est peu probable que le risque de progression de la maladie chez un patient ayant un indice de masse corporelle soit statistiquement significativement différent du risque pour un patient ayant un indice de masse corporelle, bien que le système de classification pronostique proposé par Srasuebkul et al. En effet, un jugement clinique est nécessaire, en plus des informations provenant de tests de laboratoire répétés et de visites de suivi. Comme noté dans l’article de Srasuebkul et al , un pronostic le modèle devrait être validé dans d’autres populations de patients pour évaluer son exactitude, car le modèle pronostique ira inévitablement bien avec l’ensemble de données duquel il a été dérivé. La validité de ce modèle pronostique peut être testée par l’évaluation de la discrimination, l’étalonnage et la précision des prédictions , ainsi que par l’évaluation de l’ajustement global du modèle En bref, la discrimination du modèle peut être évaluée en considérant la proportion des patients pour lesquels les résultats prévus sont les mêmes que les résultats réels L’étalonnage peut être évalué en comparant les courbes de survie prédites du modèle pronostique – stratifié par les variables pronostiques identifiées – à l’aide de l’estimation de Kaplan-Meier. en séparant les patients en groupes sur la base du risque faible, moyen ou élevé de progression de la maladie Enfin, l’ajustement global de ce modèle peut être comparé à l’ajustement de ce modèle dans un ensemble de données différent en comparant la déviance des différents modèles. , la sensibilité et la spécificité des modèles proposés pourraient être examinées dans le contexte d’autres groupes de patients afin de déterminer quelle précision est acquise ou perdue en utilisant un modèle plus simple. Par conséquent, dans l’étude de Srasuebkul et al , la précision des modèles était évalué en regroupant les patients présentant un risque faible, moyen et élevé de progression de la maladie Des informations supplémentaires utiles seraient celles des modèles proposés. les meilleurs dans un cadre idéal où les ressources ne sont pas limitées et si, sur la base de ces modèles, les auteurs pensent que les informations pronostiques supplémentaires fournies par le nombre de cellules CD et / ou les charges virales justifient leur mesure de routine. la surveillance de la charge est effectuée pour assurer la réponse virologique à l’association antirétrovirale et est un prédicteur utile de la progression de la maladie dans certains contextes Enfin, les modèles auraient pu être validés en interne les uns par rapport aux autres; par exemple, combien de patients classés comme étant à haut risque avec l’utilisation du modèle le plus simple seraient également classés comme étant à haut risque avec l’utilisation des autres modèles prédictifs. En résumé, les systèmes de stadification peuvent jouer un rôle important dans l’infection par le VIH. faciliter la communication entre chercheurs, médecins et patients et résumer le risque de progression de la maladie dans un format compréhensible, en tenant compte de nombreux facteurs pronostiques différents. Les patients qui entrent dans un essai clinique peuvent être stratifiés en fonction du risque de progression de la maladie. essai clinique pourrait intégrer le passage à un stade de pronostic plus sombre Les systèmes, si possible, devraient être dérivés pour de larges populations de patients représentatives de la population étudiée, devraient être facilement applicables à tous les patients, devraient être liés à la physiopathologie de la la maladie à l’étude, devrait être facile à retenir, devrait être facile à appliquer à tous les patients recevant p, et devrait avoir un point final significatif Comme décrit ci-dessus, la validation du système de staging pronostique proposé par Srasuebkul et al est nécessaire dans différentes populations de patients avant qu’il puisse être introduit dans la pratique clinique de routine. Read more “Utilisation d’équations de risque pour prédire la progression de la maladie dans l’infection par le VIH”

Infection prématurée coup

“Un traitement pensé pour améliorer les chances d’un bébé prématuré de combattre l’infection ne procure aucun avantage”, rapporte la BBC en ligne. Le service de nouvelles affirme qu’une protéine donnée aux bébés prématurés pour stimuler leur système immunitaire n’améliore pas leurs chances de survie, comme on le pensait auparavant. Read more “Infection prématurée coup”

Un traitement intensif aide les patients atteints de diabète de type 2 mal contrôlé

Question de recherche Un traitement intensif et un soutien peuvent-ils aider les patients atteints de diabète de type 2 mal contrôlé à atteindre les objectifs fixés par l’Association canadienne du diabète? soins standard sur une année, mais les gains ont été perdus peu après la fin de l’étude Pourquoi les auteurs ont-ils fait l’étude? Les lignes directrices américaines et canadiennes recommandent que les personnes atteintes de diabète de type 2 soient gérées par une équipe multidisciplinaire offrant un traitement médicamenteux, un mode de vie et des conseils diététiques adaptés à chaque patient et intensifiés en fonction de la réponse. Ces auteurs ont voulu tester formellement cette stratégie en la comparant aux soins standards. Plus précisément, ils voulaient savoir si une stratégie intensive aiderait les patients atteints de diabète mal contrôlé à atteindre les objectifs de contrôle de l’hémoglobine A1C, de la tension artérielle et des lipides sériques établis par l’Association canadienne du diabète. Read more “Un traitement intensif aide les patients atteints de diabète de type 2 mal contrôlé”

Perspectives pour un vaccin streptococcique du groupe A: raison d’être, faisabilité et obstacles – Rapport d’un atelier de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses

Les infections dues aux streptocoques du groupe A représentent un problème de santé publique majeur dans les pays en développement comme dans les pays développés Actuellement, les méthodes de prévention disponibles sont inadéquates ou inefficaces, comme en témoigne la morbidité et la mortalité associées à cet agent omniprésent dans le monde. Par conséquent, l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses a convoqué un atelier d’experts en mars pour passer en revue les données disponibles et explorer le potentiel microbiologique, immunologique et immunologique. Les participants comprenaient des scientifiques et des cliniciens impliqués dans la recherche sur le SGA, ainsi que des représentants des organismes fédéraux des États-Unis. Centres de contrôle et de prévention des maladies, Food and Drug Administration, Departmen L’Institut national des allergies et des maladies infectieuses, l’Organisation mondiale de la santé et l’industrie pharmaceutique Ce rapport résume les délibérations de l’atelier Read more “Perspectives pour un vaccin streptococcique du groupe A: raison d’être, faisabilité et obstacles – Rapport d’un atelier de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses”

Tabagisme passif

Rédacteur — Les questions soulevées au sujet de la validité des données rapportées par Enstrom et Kabat remettent en question l’adéquation du examen par les pairs et la rédaction du document au BMJ.1 Apparemment, aucun expert en recherche sur les effets du tabagisme passif sur la santé n’a participé à l’examen de ce document. Dans un domaine aussi complexe que celui-ci, auquel ont été consacrés des rapports massifs2,3 &#x02014, une ou plusieurs personnes ayant une expertise épidémiologique et une connaissance approfondie de la littérature sur ce sujet auraient dû être impliquées dans la revue de cet article. L’obligation de trouver un tel réviseur est renforcée lorsque l’on considère les conflits d’intérêts des auteurs et le fait que le document conteste une masse considérable de preuves dans un domaine d’importance énorme pour la santé publique. Le communiqué de presse du BMJ pour cet article a été écrit par l’industrie du tabac. Read more “Tabagisme passif”

As-tu entendu? Le cuivre a des avantages pour la santé

Quelle est la première chose qui vous vient à l’esprit lorsque vous pensez au cuivre? Alors que la plupart d’entre nous pensent à un métal rouge utilisé pour créer de nombreux objets, saviez-vous que c’est aussi un élément métallique essentiel à notre santé?

Puisque notre corps ne produit pas activement du cuivre, la seule façon de le consommer est notre alimentation et les aliments que nous mangeons. Les adultes devraient consommer environ 1,5 mg à 2,5 mg de cuivre par jour. Read more “As-tu entendu? Le cuivre a des avantages pour la santé”

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