Répondre à Beheshti et al

Au rédacteur en chef-Nous apprécions beaucoup la critique et les commentaires des auteurs concernant les lignes directrices originales SIS / IDSA Surgical Infection Society / Infectious Diseases Society of America pour les infections intra-abdominales compliquées et les lignes directrices de Tokyo pour les infections biliaires [1-4] Les préoccupations concernant le libellé qui décrit l’ajout de métronidazole aux agents Gram négatif ont été abordées dans un erratum Clin Infect Dis 2010 5012: 1695Les directives biliaires de Tokyo ont été générées par un panel japonais auteur des manuscrits, avec un plus large public de chirurgiens hépatobiliaires japonais. L’étendue du consensus parmi ce groupe a été utilisée pour faire des recommandations, avec les commentaires des panélistes japonais et internationaux plus formels ajoutés aux manuscrits. Par conséquent, ces directives reflétaient la pratique japonaise en 2006 Une nouvelle série de lignes directrices a été développée en utilisant une base factuelle. approche et sera disponible dans six moisLes recommandations pour anaerob Les nouvelles directives ajoutent l’état spécifique de l’anastomose bilio-entérique en tant qu’indication du traitement anaérobie à tous les niveaux de gravité. La force de ces recommandations est entravée par l’absence d’un nombre suffisant de cas de cholangite clinique randomisée. Essais de thérapie anaérobie Il existe des essais randomisés dans les références citées qui comparent les régimes ayant une activité anaérobie considérable par rapport aux régimes avec peu d’activité Ces études étaient relativement petites, visaient à utiliser des agents Gram négatif spécifiques, et n’utilisaient pas de méthodologies de niveau recherche. Les recommandations dans ce domaine sont basées sur des études bactériologiques de haute qualité où les anaérobies, en particulier Bacteroides fragilis, existent dans le cadre de circonstances cliniques spécifiques et sont généralement acceptés comme agents pathogènes. Nous croyons que la sécurité des patients nécessite l’utilisation de bactéries anaérobies. de la thérapie anaérobie dans un sous-ensemble de patients identifiés Read more “Répondre à Beheshti et al”

Résultats cliniques du traitement de l’hépatite C en milieu carcéral: Faisabilité et efficacité pour les populations de traitement difficiles

Contexte Plus d’un tiers des personnes aux États-Unis infectées par le VHC circulent chaque année dans le système correctionnel. Les données sur les résultats du traitement par interféron pégylé et ribavirine PEG-RBV dans les établissements correctionnels sont insuffisantes. Département de Correction du Connecticut qui a reçu PEG-RBV Nous avons évalué les taux de réponse virologique soutenue, d’hospitalisation et d’utilisation de médicaments pour traiter les troubles psychiatriques et l’anémie. Résultats des patients naïfs de traitement référés pour traitement,% ont été approuvés Globalement, réponse virologique soutenue en% des patients pour le génotype du VHC,%; Les analyses de régression multiple ont révélé que l’absence de réponse virologique soutenue était corrélée à l’infection par le génotype du VHC et à l’odds ratio ajusté pour la cirrhose; % intervalle de confiance, – et ratio de base ajusté de la dépression majeure,; % intervalle de confiance, -, mais pas avec l’infection VIH, un taux initial d’ARN du VHC ⩾, UI / mL ou race noire Comparé au taux de base, le taux de prescription d’un nouveau stabilisateur d’humeur vs prescriptions par personne-année ou opioïde vs prescriptions par personne-année était plus élevé pendant le traitement, alors qu’il n’y avait aucun changement dans le taux de prescription de benzodiazépines et de médicaments antipsychotiquesConclusions Ces résultats soutiennent la faisabilité et l’efficacité clinique de PEG-RBV pour le traitement de l’infection chronique au VHC dans les établissements correctionnels Read more “Résultats cliniques du traitement de l’hépatite C en milieu carcéral: Faisabilité et efficacité pour les populations de traitement difficiles”

Évaluation de l’échec de la chimioprophylaxie du paludisme chez les voyageurs dans le cadre d’un programme d’échange universitaire aux États-Unis

Contexte Les voyageurs qui se rendent dans des zones impaludées risquent de contracter le paludisme. Cependant, avec la chimioprophylaxie et une thérapie rapide et efficace, les complications sérieuses de l’infection sont généralement évitables. En juin, nous avons étudié un rapport d’un groupe de cas de paludisme parmi le personnel universitaire américain et les étudiants qui ont visité le Ghana et qui auraient suivi une chimioprophylaxie appropriée. Questionnaire à tous les participants et échantillons de sang prélevés pour les examens sérologiques du paludisme chez les personnes déclarant une infection palustre diagnostiquée par frottis sanguin au GhanaRésultats Des participants ont rempli le questionnaire Vingt-quatre ont pris un médicament chimioprophylactique recommandé par les Centers for Disease Control and Prevention; Vingt pour cent des sujets ont rapporté des symptômes compatibles avec un éventuel paludisme Six de ces personnes ont signalé un diagnostic microscopique de paludisme et ont été traitées au Ghana. Un examen sérologique du paludisme a été réalisé en utilisant des échantillons de sang prélevés chez ces participants; Les résultats pour tous étaient négatifs, suggérant que des diagnostics incorrects de paludisme ont été faits. Conclusions Un diagnostic erroné du paludisme effectué pendant qu’une personne se trouve à l’étranger peut non seulement conduire à des rapports erronés de résistance aux médicaments, mais aussi administrer des traitements antipaludiques inutiles. les autorités de santé publique doivent évaluer de manière critique les rapports sur les échecs chimioprophylactiques et diffuser des informations précises aux voyageurs Read more “Évaluation de l’échec de la chimioprophylaxie du paludisme chez les voyageurs dans le cadre d’un programme d’échange universitaire aux États-Unis”

Durée du traitement antibiotique et résultats à long terme des patients atteints de la maladie de Lyme précoce d’une région de la maladie de Lyme hyperendémique

Contexte La durée de l’antibiothérapie et les résultats à long terme chez les patients atteints de la maladie de Lyme précoce sont incomplètement décrits. Nous rapportons les résultats cliniques à long terme des patients atteints de la maladie de Lyme précoce et localisée selon la durée de l’antibiothérapie prescrite. et suivi des patients diagnostiqués comme ayant une maladie de Lyme précoce localisée et précoce de janvier à décembre dans une zone d’hyperendémie de Lyme. Résultats Six cent sept patients répondaient aux critères d’inclusion de l’étude La plupart des patients étaient traités avec de la doxycycline pour des durées de traitement de ⩽ jours, – jours ou ⩾ jours en%,% et% de patients traités à la doxycycline, respectivement. Les critères d’échec du traitement, définis avant la réalisation de l’étude, ont été rencontrés chez les patients seuls% Bien que ces patients répondent aux critères a priori les détails cliniques de ces patients ont suggéré une réinfection, a été traitée avec un ina antibiothérapie appropriée et paralysie faciale développée en début de traitement Réinfection développée chez% des patients Les taux de survie sans échec thérapeutique des patients traités avec des antibiotiques pendant ⩽ jours, – jours ou were jours étaient respectivement de%,% et% Les scores de fonctionnement social de l’enquête de santé abrégée sur l’état de santé abrégé de l’enquête de suivi Aucune autre différence n’a été trouvée dans l’état clinique de suivi ou les résultats de l’enquête de santé abrégée selon la durée du traitement antibiotiqueConclusions Patients traités pendant ⩽ jours avec un traitement antibiotique pour la maladie de Lyme précoce ont des résultats à long terme similaires à ceux des patients traités avec des cycles plus longs Échec du traitement après un traitement de courte durée ciblé de manière appropriée, si cela se produit, est extrêmement rare Read more “Durée du traitement antibiotique et résultats à long terme des patients atteints de la maladie de Lyme précoce d’une région de la maladie de Lyme hyperendémique”

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