Efficacité soutenue du programme de vaccination contre la coqueluche maternelle en Angleterre Années d’introduction

L’efficacité de l’immunisation maternelle dans la prévention de la coqueluche infantile a été démontrée en Angleterre, un an après l’introduction du vaccin antipoliomyélitique inactivé par la diphtérie-tétanos – le vaccin antipoliomyélitique inactivé composant dTaP-IPV a été introduit dans l’efficacité du vaccin contre la coqueluche confirmée en laboratoire. % dans les années suivant son introduction, en dépit de la modification d’un autre vaccin acellulaire avec une composition différente de l’antigène En accord avec cela, l’incidence de la maladie chez les nourrissons & lt; L’efficacité du vaccin contre les décès infantiles a été estimée à%% intervalle de confiance,% -% Une protection supplémentaire contre l’immunisation maternelle est maintenue chez les nourrissons ayant reçu leur première dose de la série primaire Il n’y a plus de preuve de protection supplémentaire contre la vaccination maternelle après la troisième dose infantile Bien que les nombres soient faibles et qu’une évaluation continue soit nécessaire, il n’y a aucune preuve de risque accru de maladie après la primovaccination chez les nourrissons dont la mère a été vaccinée Read more “Efficacité soutenue du programme de vaccination contre la coqueluche maternelle en Angleterre Années d’introduction”

Estimation FoodNet du fardeau de la maladie causée par les infections non salmonellulaires à Salmonella aux États-Unis

Pour déterminer le fardeau des infections à Salmonella aux États-Unis, les chercheurs de FoodNet ont effectué une surveillance active basée sur la population pour les infections à Salmonella confirmées par culture durant les laboratoires FoodNet. En outre, tous les laboratoires de microbiologie clinique FoodNet ont été sondés pour déterminer leurs pratiques. pour isoler Salmonella Des entrevues téléphoniques ont également été menées auprès des résidents des sites FoodNet pour déterminer la proportion de personnes souffrant de maladies diarrhéiques ayant consulté un médecin et la proportion de personnes ayant présenté des échantillons de selles pour une culture bactérienne. Aux États-Unis, les visites aux cabinets de médecins ont été effectuées chaque année pendant – Incluant à la fois les infections confirmées par culture et celles non confirmées par culture, nous avons estimé que les infections à Salmonella entraînaient des hospitalisations et des décès chaque année. La salmonellose représente un fardeau majeur pour la santé publique Read more “Estimation FoodNet du fardeau de la maladie causée par les infections non salmonellulaires à Salmonella aux États-Unis”

Ehrlichiose granulocytaire humaine

L’ehrlichiose granulocytaire humaine est une maladie infectieuse transmise par les tiques récemment reconnue, et à ce jour & gt; La plupart des patients ont présenté une maladie fébrile non spécifique survenant dans les semaines suivant l’exposition aux tiques ou à la morsure de tiques. Le risque de maladie grave ou de décès augmente avec l’âge et l’apparition retardée du traitement. révèlent une réduction des concentrations de globules blancs et plaquettaires et une activité hépatique transaminase modérément élevée dans le sang périphérique Un indice élevé de suspicion est nécessaire pour établir un diagnostic clinique rapide Les patients suspectés d’avoir une ehrlichiose granulocytaire humaine HGE doivent être traités avec un antibiotique de classe tétracycline en attendant le résultat des tests de laboratoire de confirmation Read more “Ehrlichiose granulocytaire humaine”

Un essai clinique prospectif d’un essai de réaction en chaîne de la polymérase en temps réel pour le diagnostic de la candidémie chez les adultes non neutropéniques et gravement malades

Contexte L’infection invasive à Candida chez les adultes gravement malades non neutropéniques est un problème clinique qui a fait l’objet d’une attention croissante ces dernières années. La médiocre performance des modalités diagnostiques existantes a favorisé la prescription préventive fondée sur le risque, compte tenu des mauvais résultats associés au traitement antifongique inadéquat ou retardé; Méthodes Trois tests de réaction en chaîne de la polymérase en temps réel basés sur TaqMan ont été développés et permettent de détecter les principales espèces de Candida médicalement importantes, classées selon Probabilité d’une susceptibilité au fluconazole Test 1 détecté Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida tropicalis et Candida dubliniensis Essais 2 et 3 détectés Candida glabrata et Candida krusei, respectivement La performance clinique de ces essais, appliquée au sérum, a été évaluée dans un essai prospectif de Adultes non neutropéniques dans une seule unité de soins intensifsRésultats Au total, 527 échantillons ont été obtenus auprès de 157 participants. Les 3 dosages ont été effectués en parallèle pour chaque échantillon; ils ont pu être complétés dans un délai d’un jour ouvrable. Parmi ceux-ci, 23 échantillons ont été obtenus chez 23 participants ayant une infection à Candida prouvée au moment du prélèvement. Si un seul épisode de Candida famata candidemia était exclu, la sensibilité clinique estimée, la spécificité et Les valeurs prédictives négatives des tests dans cet essai étaient respectivement de 909%, 100%, 100% et 998%. Conclusions Ces données suggèrent que les tests décrits donnent de bons résultats dans cette population pour améliorer le diagnostic de candidémie. , la pratique de prescription et la rentabilité des soins restent à déterminer Read more “Un essai clinique prospectif d’un essai de réaction en chaîne de la polymérase en temps réel pour le diagnostic de la candidémie chez les adultes non neutropéniques et gravement malades”

Épidémiologie moléculaire de la candidémie: mise en évidence de grappes d’infections nosocomiales fulgurantes

Contexte Les infections fongiques invasives constituent une menace sérieuse pour les patients hospitalisés dans le monde entier. En particulier, la prévalence d’infections nosocomiales chez les patients atteints de candidémie reste inconnue. L’objectif de cette étude était d’étudier l’épidémiologie moléculaire de la candidémie dans un contexte national. Les génotypes de tous les isolats sanguins fongiques disponibles entre 1991 et 2006 n = 219 ont été déterminés par empreintes digitales en chaîne par polymérase en utilisant 4 amorces distinctes. Les clusters ont été définis comme l’isolement de souches with2 avec des génotypes présentant une parenté ⩾90% dans le même hôpital dans un délai de 90 jours. Résultats Candida albicans représentaient 616% des isolats, suivis de Candida glabrata 137%, Candida tropicalis 91% et Candida parapsilosis 87% Les empreintes digitales de la réaction en chaîne par polymérase ont révélé 35 clones de C albicans, 10 clones de C glabrata, 7 clones de C tropicalis, 4 clones de C parapsilosis et 5 clones de Candida dubli niensis Dans l’ensemble, 187% -399% de toutes les infections faisaient partie des clusters nosocomiaux, le plus souvent causés par C albicans, C parapsilosis et C tropicalis La plupart des clusters impliquaient 2 cas et des patients disproportionnés dans les unités de soins intensifs adultes et néonatals P = 045 Les taux de létalité à 7 jours de 16% et à 30 jours de 32% parmi les cas associés aux groupes ne différaient pas statistiquement de ceux des infections nosocomiales sporadiques. Aucun des clusters n’a été identifié par l’équipe de surveillance de l’hôpitalConclusions Dans une population de patients non sélectionnés, autant un tiers de tous les cas de candidémie pouvant être attribués à des grappes nosocomiales. Le risque dépend des quartiers hospitaliers et des populations de patients; il est le plus élevé dans les unités de soins intensifs Les petites grappes ne sont pas identifiées par la surveillance de routine des hôpitaux Read more “Épidémiologie moléculaire de la candidémie: mise en évidence de grappes d’infections nosocomiales fulgurantes”

Infection cardiaque et septicémie chez les utilisateurs de drogues injectables par voie intraveineuse

Les drogues de la rue “sels de bain” sont des mélanges psychoactifs de dérivés de la cathinone Nous rapportons des cas d’infection disséminée par Staphylococcus aureus avec une atteinte cardiaque endocardite et péricardite, secondaire à l’utilisation de sels de bain par voie intraveineuse Read more “Infection cardiaque et septicémie chez les utilisateurs de drogues injectables par voie intraveineuse”

Méningoencéphalite aiguë et méningite due à une infection primaire au VIH

Il existe un diagnostic différentiel large pour la méningo-encéphalite et la méningite: tuberculose et infections causées par des virus tels que les entérovirus, les herpèsvirus humains (types 1-4) , 5 (cytomégalovirus) et 6), le paramyxovirus (oreillons), le virus de la rougeole et les adénovirus. Dans une cohorte, des génomes viraux ont été détectés dans des échantillons consécutifs de liquide céphalorachidien de 5 % des patients (22 sur 410); les entérovirus et les herpèsvirus humains des types 1 à 5 représentaient plus de 95 % de cas.1 L’infection à VIH n’a pas été détectée. Il est souvent négligé comme une cause potentielle de méningo-encéphalite et de méningite. Les manifestations cliniques de l’infection primaire au VIH sont bien caractérisées et comprennent la fièvre, la léthargie, la grippe, les maux de tête, la pharyngite, les éruptions cutanées généralisées, la lymphadénopathie et les troubles gastro-intestinaux. Read more “Méningoencéphalite aiguë et méningite due à une infection primaire au VIH”

Raisons d’être optimiste

Pourquoi nous publions une revue clinique d’une affection qui affecte seulement environ 7000 personnes au Royaume-Uni? Nous rejetons de nombreux articles car la condition décrite est &#x0201c, trop rare pour le BMJ. ” Pourquoi la fibrose kystique (p 1225; doi: 10.1136 / bmj.39391.713229.AD) est-elle une exception? Beaucoup de choses ont changé pour les patients atteints de cette maladie. Ils vivent plus longtemps et la survie prédite pour les bébés nés au 21e siècle est maintenant de plus de 50 ans; le traitement standard est en train de changer; et l’accent est maintenant mis sur le dépistage des nouveau-nés. Par conséquent, les non-spécialistes sont plus susceptibles de rencontrer des patients atteints de fibrose kystique que par le passé. Tout cela est une bonne nouvelle. Read more “Raisons d’être optimiste”

Les experts partagent 8 trucs et astuces pour rester en forme pendant la saison des festins

Deck les couloirs avec des branches de … la nourriture! Non, attendez, houx information principale. Blague à part, c’est déjà novembre, ce qui signifie que vous vous préparez probablement à plusieurs fêtes avant la fin de l’année. Cela ne vous donne pas une excuse pour gagner des kilos superflus. Voici huit conseils et astuces recommandés par les experts pour éviter le gain de poids des vacances. Read more “Les experts partagent 8 trucs et astuces pour rester en forme pendant la saison des festins”

Gymnases de travail et performance

“Les employés qui peuvent exercer au travail sont plus productifs, heureux, efficaces et calmes”, a rapporté BBC News. Une étude menée auprès de 200 personnes a révélé que les jours où le personnel utilisait la salle de sport, ils se sentaient de nouveau stimulés, avaient amélioré leur concentration et leurs capacités de résolution de problèmes et étaient plus calmes. Read more “Gymnases de travail et performance”

Biologie du diabète exploré

Le diabète de type 2 peut être causé par «une réaction en chaîne qui détruit les cellules vitales productrices d’insuline», a rapporté BBC News. Le site Web a déclaré qu’une “protéine dysfonctionnelle” appelée amyloïde pourrait déclencher la maladie, dans laquelle le corps perd sa capacité à contrôler les niveaux de sucre dans le sang. Read more “Biologie du diabète exploré”

Comment formuler des recommandations de recherche

Rédacteur — Le spectre des recommandations appropriées pour la recherche future couvre plus que ce qui est décrit dans le récent article très utile.1 La recommandation “ aucune autre recherche n’est nécessaire ” est nécessaire pour protéger les patients contre la recherche nuisible ou inutile et pour économiser des ressources limitées pour la recherche clinique. Cette extrême des recommandations de recherche est particulièrement importante pour les examens systématiques de toute sorte, et a constaté que seulement 17% des critiques ne le font pas. recommander d’autres recherches. Read more “Comment formuler des recommandations de recherche”

Optimisation de la collecte de la culture d’urine au service des urgences à l’aide des interventions de première ligne

À l’éditeur – L’article récent de Leis et al. «Réduire la thérapie antimicrobienne pour la bactériurie asymptomatique chez les patients non cathétérisés: une étude de preuve de concept , révèle une nouvelle façon de gérer le problème de la collecte d’urine inutile. Dans leur article, les cultures d’urine sont toujours collectées, et le laboratoire traite encore les échantillons, ce qui entraîne une charge de travail et des coûts inutiles. Une intervention qui réduit les inutiles La maîtrise des cultures d’urine combinée à l’approche de Leis et al constituerait la solution idéale Propriété de première ligne FLO a été utilisée pour modifier des comportements complexes dans divers contextes de soins de santé Nous avons mis en place une initiative d’amélioration de la qualité nombre de cultures d’urine UC recueillies dans le service des urgences ED de notre hôpital d’enseignement communautaire-lit Nous g Notre intervention consistait en une réunion initiale mettant en évidence des UCs ​​inutiles au conseil basé sur une unité, une équipe multidisciplinaire composée de membres du personnel de première ligne du DE, de directeurs du service d’urgence et de représentants des urgences. Par la suite, des séances de réflexion impliquant le personnel de la DE ont été animées par le même préventionniste utilisant les principes FLO. Ces séances comprenaient des examens de processus, des évaluations de politiques et un dialogue sur l’utilisation visant à comprendre les barrières empêchant la collecte appropriée. Les séances de CU ont révélé que la collecte était liée à une mauvaise conformité avec les lignes directrices publiées de la CU , les pratiques du personnel étaient basées sur des politiques infirmières internes périmées qui recommandaient une collecte fréquente de CU et des trousses de cathétérisme urinaire contenant un contenant stérile. L’automatisation des résultats de l’UC sur le système informatique de l’hôpital par rapport à l’entrée manuelle des gouttes d’urine au point de service a conduit à une préférence pour les tests UC. Les pressions pour améliorer le flux de travail ont également conduit le personnel à envoyer des échantillons d’urine. Les résumés des séances de réflexion et un organigramme du volume UC ont été partagés toutes les deux semaines, servant de rétroaction continue au personnel du service d’urgence sur leur performance. Notre taux de prévention préopératoire a été comparé à la visite par patient ED après l’intervention. % de réduction P & lt; ; Figure Les cultures de plaies n’ont pas été abordées durant notre intervention et ont servi de contrôle. Les taux de culture des plaies étaient inchangés, de la visite du patient par ED à la visite du patient. Après une intervention pour la culture d’urine, les taux de collecte ont diminué de% Figure Voir grandDownload slideRésultats du prélèvement d’urine dans le service des urgences ED vs taux de collecte de culture de plaie bras de non intervention Après intervention pour culture urinaire, taux de collecte diminué de% par Leis et al, il serait idéal de réduire les UC inutiles; Cependant, forcer un changement dans l’interprétation médicale des tests microbiologiques ne résout pas le problème de la collecte inutile d’UC. Utilisant une approche FLO, nous avons réduit les UC par le changement culturel. Notre travail a maximisé les ressources existantes limitées. La collecte UC avec l’approche proposée par Leis et al permet une synergie potentielle dans la prévention de la sur-collecte inutile des UC Read more “Optimisation de la collecte de la culture d’urine au service des urgences à l’aide des interventions de première ligne”

Approche à trois volets de la gestion de la migraine

Éviter les déclencheurs, gérer les crises aiguës et se concentrer sur les stratégies préventives sont les pierres angulaires de la gestion de la migraine1, et des thérapies comme Mersyndol jouent un rôle utile pour les patients en offrant une combinaison d’analgésiques et d’agent calmant dans un médicament.

La migraine est une maladie invalidante qui affecte un grand nombre d’Australiens – 15% des femmes et 6% des hommes.2 Read more “Approche à trois volets de la gestion de la migraine”

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