Marqueurs neurocognitifs fonctionnels et neuro-imagerie chez des patients séropositifs virologiquement réprimés randomisés contre la monothérapie par inhibiteurs de la protéase boostés par le ritonavir ou ART de combinaison standard: une étude de cas tran

Contexte Déterminer si le traitement par inhibiteur de protéase potentialisé par le ritonavir est associé à des effets néfastes sur la fonction neurocognitive ou les marqueurs d’imagerie cérébrale par rapport à la thérapie antirétrovirale standard ARTMethods L’évaluation neuropsychologique et l’imagerie par résonance magnétique cérébrale ont été réalisées lors d’une visite chez un sous-groupe de participants viagrapourfemme.net. Nous avons calculé un score z global NPZ- à partir de la moyenne des scores z individuels et de la proportion de participants présentant un score de déficience neurocognitive symptomatique & gt; écart-type inférieur aux moyennes normatives dans ≥ domaines cognitifs et symptômes neurocognitifs Dans un sous-groupe, hyperintensité de la substance blanche, indice de bicaudate, scores corticaux globaux GCA et atrophie du lobe temporal médial et ganglions basaux de voxel simple N-acétylaspartate NAA / choline, NAA / créatine et ratios inositol / créatine ont été mesurésRésultats participants PI-mono avait des tests neurocognitifs temps médian après des années de randomisation, dont ont été imagés Nous n’avons trouvé aucune différence entre les bras en NPZ-score médian – intervalle interquartile [IQR] = -; vs – IQR = -; pour les groupes PI-mono et OT, respectivement, P =, la proportion avec atteinte neurocognitive symptomatique% et% dans les groupes PI-mono et OT respectivement; P =, ou l’une quelconque des variables de neuro-imagerie P & gt; Une déficience neurocognitive symptomatique était associée à un score GCA plus élevé OR = par score supplémentaire; % d’intervalle de confiance, – P = mais pas d’autres variables d’imagerie Conclusions Sur la base d’une évaluation neuropsychologique complète et d’une imagerie cérébrale, la monothérapie par PI n’augmente pas le risque de déficience neurocognitive chez les patients stables au virus de l’immunodéficience humaine Read more “Marqueurs neurocognitifs fonctionnels et neuro-imagerie chez des patients séropositifs virologiquement réprimés randomisés contre la monothérapie par inhibiteurs de la protéase boostés par le ritonavir ou ART de combinaison standard: une étude de cas tran”

Initiative d’enquête épidémiologique et de vaccination ciblée en réponse à une éclosion de méningococcie parmi les utilisateurs de drogues illicites à Brooklyn (New York)

Contexte Une épidémie de méningococcie du sérogroupe C impliquant des consommateurs de drogues illicites et leurs contacts a eu lieu à Brooklyn (New York) pendant et après les méthodes. Les objectifs de cette étude étaient d’identifier la population menacée de méningococcie. évaluer l’impact d’une initiative de vaccin L’analyse descriptive et épidémiologique moléculaire a été utilisée pour définir l’étendue de l’épidémie et les facteurs de risque communs parmi les cas liés aux flambées. Une initiative de vaccin utilisant des prestataires de services communautaires ciblait les consommateurs de drogues illicites. contacts L’initiative de vaccination a été évaluée grâce à l’abandon de cas liés à une éclosion et à la réduction du taux de portabilité. Résultats L’enquête a permis de relever des cas de méningococcie du sérogroupe C liés à une éclosion; Deux autres cas de culture négative ont eu des liens épidémiologiques avec des cas confirmés en laboratoire L’âge médian des patients avec des cas liés à une éclosion était de plusieurs années, et% des patients ont rapporté une association avec des cas confirmés en laboratoire. La vaccination a été administrée à des personnes dans des lieux communautaires, y compris des centres de traitement à la méthadone, des programmes d’échange de seringues et des soupes populaires. Trois autres cas de méningococcie dus à des souches ayant le même profil d’électrophorèse sur gel en champ pulsé ont été observés. identifiées après l’initiative de vaccinationConclusions Les poussées communautaires de méningococcie sont difficiles à contrôler et la décision de vacciner n’est pas simple Les directives nationales actuelles pour la mise en œuvre d’une campagne de vaccination ne sont pas des critères stricts et ne sauraient tenir compte de la myriade de facteursles éclosions de méningococcies invasives à base communautaire, comme l’incapacité à dénombrer la population à risque Read more “Initiative d’enquête épidémiologique et de vaccination ciblée en réponse à une éclosion de méningococcie parmi les utilisateurs de drogues illicites à Brooklyn (New York)”

Revue de la semaine: 21 octobre

La revue de la semaine donne un aperçu du contenu le plus important de la semaine dernière en matière de soins de santé, y compris les nouvelles et tendances de l’industrie, les nouvelles Mayo Clinic et Mayo Medical Laboratories et les événements à venir.

10 décès infantiles peuvent être liés aux remèdes de dentition, dit la FDA Read more “Revue de la semaine: 21 octobre”

Il est temps de passer aux directives avancées

Les directives anticipées promettent beaucoup, mais n’offrent que peu de chose, écrit un médecin du Texas. Ils ont été développés il y a plus de trois décennies pour donner aux patients un droit de regard sur leurs soins futurs, mais le concept original était trop optimiste. Même la directive la plus avancée peut finalement être mise en échec par la complexité des soins modernes, la mauvaise préparation des décideurs, l’ambiguïté des souhaits du patient ou la volonté des autres partis, écrit-il. Un contrôle complet sur la manière de mourir est un objectif inaccessible.Malgré des décennies d’encouragement, la plupart des gens ne parviennent pas à compléter les directives avancées, préférant ignorer la réalité désagréable de la mort ou laisser des décisions de fin de vie à quelqu’un d’autre, ou au destin. Read more “Il est temps de passer aux directives avancées”

Nicholas Taptiklis

Nicholas Taptiklis (&#x0201c ; Nick ”) servi la profession médicale avec distinction dans un certain nombre de capacités et de pays tout au long d’une carrière pleine de dévouement et d’entreprise.Diplômé en médecine de l’Université d’Athènes avant le début de la Seconde Guerre mondiale, il entre en service en temps de guerre dans la Marine royale hellénique en tant que lieutenant-commandant chirurgien après une évasion dramatique de la Grèce occupée, sert sur les dragueurs de mines et participe aux débarquements alliés. en Italie et en France. A la fin de la guerre, il devint conseiller médical de l’UNRRA, basé à Göttingen, en Allemagne, fournissant des services de santé publique d’urgence aux personnes déplacées en Europe. Read more “Nicholas Taptiklis”

Étiologie de la pneumonie acquise dans la communauté chez les enfants d’âge scolaire hospitalisés: Preuve d’une prévalence élevée d’infections virales

Contexte La pneumonie acquise dans la communauté chez les jeunes enfants est le plus souvent associée à des infections virales; Méthodologie Soixante-quinze enfants d’âge scolaire hospitalisés avec CAP ont été évalués prospectivement pour la présence de pathogènes viraux et bactériens Les lavages nasopharyngés ont été examinés par réaction en chaîne de la polymérase pour des virus et des bactéries atypiques Des dosages d’anticorps pour détecter des agents pathogènes bactériens dans des échantillons de sérum en phase aiguë et en phase de convalescence ont également été effectués. Résultats Une infection virale a été identifiée dans% des cas. L’ARN de rhinovirus a été détecté dans% de patients; L’infection par un autre virus est survenue en% Le pathogène bactérien le plus commun était Mycoplasma pneumoniae, qui a été diagnostiqué en% des cas. L’ADN de Chlamydia pneumoniae n’a été détecté chez aucun patient; Les résultats des tests sérologiques étaient positifs chez les patients seuls% d’infections mixtes ont été documentées en% de patients, et la majorité étaient une combinaison virale-bactérienneConclusions La prévalence élevée d’infections virales-bactériennes virales et mixtes soutient la notion que la présence d’un virus, agissant soit en tant que pathogène direct ou indirect, peut être la règle plutôt que l’exception dans le développement de la PAC chez les enfants d’âge scolaire nécessitant une hospitalisation Read more “Étiologie de la pneumonie acquise dans la communauté chez les enfants d’âge scolaire hospitalisés: Preuve d’une prévalence élevée d’infections virales”

Quelque chose de louche dans l’eau?

“L’augmentation de l’infertilité masculine et la baisse du nombre de spermatozoïdes humains pourraient être liés à des produits chimiques dans l’environnement connu sous le nom d’anti-androgènes”, explique The Independent. Le journal dit que ces types de produits chimiques “sont capables d’arrêter le fonctionnement de la testostérone” et pourraient affecter le développement des organes reproducteurs des hommes. Read more “Quelque chose de louche dans l’eau?”

Pédiatre éconduit d’une grave faute professionnelle

Un adolescent qui avait été alité avec le syndrome de fatigue chronique (CFS) pendant deux années cette semaine a perdu son défi de la Haute Cour à une décision par le Conseil médical général de dégager un pédiatre qui a tenté d’influencer son traitement contre ses parents ’ Les avocats de 18 ans, nommés seulement Mlle A, ont fait valoir que la décision de déclarer Christopher Cheetham non coupable de faute professionnelle grave était juridiquement erronée parce que le GMC n’avait pas examiné s’il avait agi en violation de la confiance. juge, le juge Charles, a déclaré le GMC avait été préoccupé par une accusation de faute professionnelle grave, pas une action pour abus de confiance. L’argument de l’abus de confiance n’avait pas été avancé devant le GMC, et il n’était pas du tout tenu d’examiner si l’inconduite professionnelle grave aurait pu être établie de façon alternative. Dr Cheetham, alors pédiatre consultant au Wycombe General Hospital, High Wycombe , a vu Mlle A à l’âge de 12 ans en 1997. Read more “Pédiatre éconduit d’une grave faute professionnelle”

Non, nous n’aurons pas de futur Blade Runner: les robots de demain ne ressembleront pas à des humains – nous sommes trop inefficaces

Dans le classique de la science-fiction Blade Runner des années 1980, il existe des robots à l’apparence humaine connus sous le nom de réplicants. Ces androïdes biorobotiques fictifs semblent humains à la surface, mais possèdent une force, une agilité, une vitesse et une résilience supérieures aux nôtres. Ils sont aussi ce que beaucoup d’entre nous imaginent comme les robots du futur – aussi humain que possible. Bien que selon Simon Watson, un conférencier en systèmes robotiques à l’Université de Manchester, cela peut ne pas être le cas car les humains sont «trop inefficaces». Read more “Non, nous n’aurons pas de futur Blade Runner: les robots de demain ne ressembleront pas à des humains – nous sommes trop inefficaces”

Un algorithme fondé sur des preuves pour le pronostic précoce de la dengue sévère en ambulatoire

Méthodologie La prédiction précoce de la dengue sévère pourrait grandement aider le triage et la prise en charge des patients. Méthodes Nous avons investigué prospectivement les enfants ayant ≤ jours de fièvre recrutés dans les services ambulatoires des hôpitaux du sud du Vietnam entre et Le principal critère d’évaluation était la dengue. ont été recueillies au moment de l’inscription pour permettre le développement d’un modèle pronostique. Résultats La population d’analyse comprenait des patients, dont% avaient une dengue confirmée en laboratoire; Dans le modèle logistique multivarié, des antécédents de vomissements, une numération plaquettaire inférieure, une élévation du taux d’aspartate aminotransférase AST, une positivité dans le test rapide de la protéine NS non structurale et une magnitude de la virémie étaient tous indépendamment associés à une dengue sévère. modèle Identificateur précoce de la dengue sévère [IESD]: antécédents de vomissements, numération plaquettaire, niveau AST et état de test rapide NSConclusions L’IESD avait des caractéristiques de performance acceptables sous la courbe =, sensibilité%% intervalle de confiance [IC],% -%, spécificité%% CI,% -%, valeur prédictive positive%% IC,% -% et valeur prédictive négative de%% IC,% -% dans la population de tous les enfants inscrits Un tableau de score, pour une utilisation clinique de routine, a été dérivé du pronostic modèle et pourrait améliorer le triage et la prise en charge des enfants présentant de la fièvre dans les zones endémiques de la dengue Read more “Un algorithme fondé sur des preuves pour le pronostic précoce de la dengue sévère en ambulatoire”

Avertissement sur les sièges de voiture pour bébés

“Les parents devraient garder les enfants dans les sièges d’auto faisant face à l’arrière” jusqu’à l’âge de quatre ans “, a rapporté le Daily Telegraph. Il a dit que cela donnerait une plus grande protection dans un accident de voiture. Selon le journal, alors que les parents sont actuellement conseillés de placer les bébés et les jeunes enfants dans des sièges orientés vers l’arrière, la plupart des enfants grandissent au moment où ils atteignent environ huit mois (environ 9 kg), à quel point il est commun Commuter les enfants sur des sièges orientés vers l’avant. Read more “Avertissement sur les sièges de voiture pour bébés”

L’hémophilie A acquise peut être associée au clopidogrel

L’hémophilie A acquise est un trouble hémorragique rare causé par des auto-anticorps contre le facteur VIII.1 Les saignements sont souvent graves et peuvent mettre la vie en danger. Chez la moitié des patients, aucun trouble sous-jacent n’est retrouvé, cependant, les associations courantes concernent les maladies auto-immunes, la malignité, les troubles dermatologiques, la grossesse et les médicaments.1-3 Deux femmes âgées de 70 et 67 ans présentaient des antécédents de contusions excessives et de saignement des tissus mous 2-3 mois après le début du traitement par clopidogrel (Plavix, Bristol-Myers Squibb, Sanofi-Synthelabo) pour une maladie vasculaire périphérique. Leurs médicaments n’avaient pas changé récemment d’une autre manière. Read more “L’hémophilie A acquise peut être associée au clopidogrel”

La lutte contre les heures prolongées atteint l’impasse

Le secrétaire d’Etat à la santé en Angleterre a pris la décision inhabituelle cette semaine d’écrire à tous les médecins dans le pays pour essayer de les convaincre d’accepter la dernière offre du gouvernement pour prolonger les heures d’ouverture de la chirurgie. La lettre sort une semaine avant un sondage des membres du GP de la BMA sur la façon de procéder à des négociations qui ont abouti à l’impasse.Dans la lettre Alan Johnson, le secrétaire à la santé, a réitéré l’offre du gouvernement sur des heures prolongées, qu’il a dit précédemment a été mal présenté par le BMA.L’accord est pour les pratiques de fournir 30 minutes d’ouverture prolongée par semaine pour chaque 1000 de leurs patients inscrits &#x02014, ou trois heures pour une pratique de taille moyenne. Il sera financé par le rerouting £ 158m (211m $, 311m $) des systèmes d’incitation à l’accès (Access and Choice “ Directed Enhanced Services ”) qui se terminent cette année, non pas En réponse à cela, nous avons offert une augmentation de 1,5% des investissements pour les soins primaires, d’une valeur de l’ordre de £ 12   000 de l’argent neuf pour une moyenne Pratique ou juste au-dessus de £ 100m à l’échelle nationale. Le premier appel sur cet investissement serait tout soulèvement inflationniste convenu par le biais du processus annuel de l’organisme d’examen des salaires, ” dit la lettre.M. Read more “La lutte contre les heures prolongées atteint l’impasse”

Le spectre de l’engagement dans les soins liés au VIH et sa pertinence pour tester et traiter les stratégies de prévention de l’infection par le VIH

Voir le commentaire éditorial de Lange, sur les pages -Pour les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine VIH pour bénéficier pleinement d’une thérapie antirétrovirale puissante, ils doivent savoir qu’ils sont infectés par le VIH, être engagés dans des soins réguliers du VIH, et recevoir Les stratégies de dépistage et de traitement de la prévention du VIH postulent que des tests élargis et un traitement précoce de l’infection par le VIH pourraient réduire considérablement la transmission du VIH en cours, endiguant ainsi l’épidémie de VIH duloxétine.com. Nous examinons le spectre de la participation aux soins pour les personnes infectées par le VIH aux États-Unis et appliquons cette information pour aider à comprendre l’ampleur des défis qu’un mauvais engagement dans les soins posera pour tester et traiter les stratégies de lutte contre le VIH. la prévention Read more “Le spectre de l’engagement dans les soins liés au VIH et sa pertinence pour tester et traiter les stratégies de prévention de l’infection par le VIH”

Priceline vise l’expansion après une solide croissance des bénéfices

La société mère de Priceline prévoit d’ajouter plus de 20 pharmacies au réseau l’année prochaine, portant son total à près de 500 collagène.

Les industries pharmaceutiques australiennes (API) ont dévoilé les plans d’expansion en annonçant le dispensaire et la croissance des ventes de gré à gré a contribué à une augmentation de 5% du bénéfice net sous-jacent. Read more “Priceline vise l’expansion après une solide croissance des bénéfices”

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