Prenez vos partenaires pour la danse

Il y a deux catégories de personnes: celles qui croient qu’il y a deux catégories de personnes et celles qui ne le font pas. Plus judicieusement, les médecins peuvent consulter les patients de trois façons différentes (p 780). Dans le modèle paternaliste, le médecin décide quoi faire. Dans le modèle informé, le patient décide après que le médecin explique les options. Ce numéro thématique du BMJ célèbre et explore une voie intermédiaire: le modèle partagé, où le médecin et le patient décident ensemble de l’action à entreprendre. Ce sont des modèles et la réalité est plus subtile. Les consultations individuelles peuvent avoir plusieurs composantes information principale. Les patients les plus radicaux peuvent parfois choisir pour leur médecin d’être paternaliste. Un médecin peut opérer dans tous les modes pendant un après-midi de voir des patients. Et les patients qui ne questionnent jamais leur médecin jettent souvent les pilules qu’ils ont été prescrites. Néanmoins, le modèle partagé est maintenant dans l’ascendance. Angela Coulter, rédactrice invitée de ce numéro, déclare que le modèle paternaliste est “ décalé par rapport aux autres courants de la société ” (p 719), et le gouvernement britannique encourage le partenariat entre médecins et patients (p 788). Dans le monde, la relation entre médecins et patients évolue.Certains pourraient faire valoir que le modèle partagé est simplement une étape sur la longue marche du modèle paternaliste au modèle informé, mais d’autres pensent que le passage au modèle partagé peut être le changement le plus important dans la médecine dans la prochaine décennie — même que l’arrivée de la nouvelle génétique ou d’Internet, qui contribue elle-même à changer les relations médecin-patient (p 761). Don Berwick, l’un des principaux penseurs mondiaux sur l’amélioration des soins de santé, estime que lorsque les patients deviennent égaux avec les fournisseurs de soins dans le contrôle des soins, prendre des décisions et se traiter avec coaching, les résultats s’améliorent, les coûts chutent. , la satisfaction augmente, et même les mesures physiologiques semblent meilleures. ” Certaines preuves dans ce numéro soutiennent sa croyance (p 759). Le partenariat peut aussi mener à de meilleures recherches (p 724) et à des décisions politiques (p 725). Bien que les voix sceptiques soient soulevées dans les pages de lettres (p 783), la plupart des auteurs sont attachés à l’idée de partenariat. Angela Towle et William Godolphin donnent des conseils sur la façon de travailler en partenariat (p 766). Leurs “ huit compétences ” Pour les médecins, il faut établir les préférences du patient pour l’information et son rôle dans la prise de décision. Les patients, quant à eux, doivent définir eux-mêmes leur relation médecin-patient privilégiée et développer un partenariat avec leurs médecins choisis. Le partenariat signifie que les patients et les médecins doivent changer, partageant les responsabilités ainsi que l’information et la prise de décision. Il faut deux pour faire du tango.