Raisons d’être optimiste

Pourquoi nous publions une revue clinique d’une affection qui affecte seulement environ 7000 personnes au Royaume-Uni? Nous rejetons de nombreux articles car la condition décrite est &#x0201c, trop rare pour le BMJ. ” Pourquoi la fibrose kystique (p 1225; doi: 10.1136 / bmj.39391.713229.AD) est-elle une exception? Beaucoup de choses ont changé pour les patients atteints de cette maladie. Ils vivent plus longtemps et la survie prédite pour les bébés nés au 21e siècle est maintenant de plus de 50 ans; le traitement standard est en train de changer; et l’accent est maintenant mis sur le dépistage des nouveau-nés. Par conséquent, les non-spécialistes sont plus susceptibles de rencontrer des patients atteints de fibrose kystique que par le passé. Tout cela est une bonne nouvelle. Cette semaine, BMJ fournit des solutions pour plusieurs problèmes cliniquement importants. Une revue systématique (p 1248; doi: 10.1136 / bmj.39398.682500.25) trouve que l’antithrombine III ne doit pas être administré aux patients gravement malades. C’est une bonne nouvelle, car ne pas utiliser ce médicament coûteux pourrait faire économiser de l’argent et sauver des vies, car le médicament augmente le risque de saignement. Un essai contrôlé randomisé (p 1251; doi: 10.1136 / bmj.39399.456551.25) trouve que la solution au traitement d’une fracture intracapsulaire déplacée du col fémoral est une arthroplastie, et non une fixation interne. Le traitement de cette fracture non résolue “ ” Comme Martyn Parker l’appelle dans son éditorial (p 1220; doi: 10.1136 / bmj.39392.353090.80), a été controversée pendant 50 ans, il est donc bon d’avoir une réponse. Et une étude de faisabilité (p 1244; doi: 10.1136 / bmj.39405.472975.80) montre qu’un programme de dépistage de la maladie cœliaque mené par des infirmières détecte des patients qui n’ont pas été pris en charge pendant les soins cliniques de routine. Ailleurs, aussi, les nouvelles sont bonnes. L’OMS a lancé une campagne pour rendre les médicaments plus sûrs pour les enfants (p 1227; doi: 10.1136 / bmj.39423.581042.DB). Cela réduira, espérons-le, l’utilisation des médicaments non autorisés chez les enfants et rendra plus de médicaments disponibles pour eux. Le gouvernement du Royaume-Uni doit dépenser 105 millions de dollars pour améliorer les services d’AVC, qui vise à prévenir 1600 AVC et à réduire de 6800 décès et handicaps par an (p 1231; doi: 10.1136 / bmj.39423.703993.DB). Et 520 millions de dollars doivent être réservés pour une réforme qui fournira aux personnes âgées et aux personnes handicapées des budgets individuels et un meilleur contrôle sur leur budget de protection sociale (p 1231; doi: 10.1136 / bmj.39426.592176.DB). Tout cela m’a mis dans un état d’esprit positif et m’a rendu optimiste même sur la modernisation des carrières médicales, et je suis convaincu par Martin Marshall, qui dit que le nuage du MTAS a une lueur d’espoir et que le rapport Tooke est une opportunité ( p 1222; doi: 10.1136 / bmj.39421.672523.BE). Mais au cas où vous pensiez que tout va bien, même avec le NHS, vous devriez lire ce que Gerry Robinson en dit dans un documentaire (p 1268; doi: 10.1136 / bmj.39426.643449.0F). Robinson, un gourou de la gestion, a été chargé de relancer Rotherham General Hospital dans le sud du Yorkshire et a rencontré un certain succès. Mais il a dit à son retour, “ je désespère juste de ce genre de choses. . . Cela me rappelle la Russie, 800 millions d’ampoules mais pas de chemises. Vous avez le dogme central qui le conduit mais pas de logique iléus. ” Enfin, l’histoire que j’ai aimé le plus (p 1233; doi: 10.1136 / bmj.39423.603391.DB) a dit qui a vécu plus longtemps — anciens maîtres sculpteurs ou anciens maîtres peintres ? Ce sont des sculpteurs, et une raison possible est la plus grande quantité de travail physique impliqué dans leur art. Il est clair que la chose la plus sensée à faire pour Noël est de jeter la peinture et les pinceaux à l’aquarelle et d’acheter un marteau et un ciseau.