Répondre à Beheshti et al

Au rédacteur en chef-Nous apprécions beaucoup la critique et les commentaires des auteurs concernant les lignes directrices originales SIS / IDSA Surgical Infection Society / Infectious Diseases Society of America pour les infections intra-abdominales compliquées et les lignes directrices de Tokyo pour les infections biliaires [1-4] Les préoccupations concernant le libellé qui décrit l’ajout de métronidazole aux agents Gram négatif ont été abordées dans un erratum Clin Infect Dis 2010 5012: 1695Les directives biliaires de Tokyo ont été générées par un panel japonais auteur des manuscrits, avec un plus large public de chirurgiens hépatobiliaires japonais. L’étendue du consensus parmi ce groupe a été utilisée pour faire des recommandations, avec les commentaires des panélistes japonais et internationaux plus formels ajoutés aux manuscrits. Par conséquent, ces directives reflétaient la pratique japonaise en 2006 Une nouvelle série de lignes directrices a été développée en utilisant une base factuelle. approche et sera disponible dans six moisLes recommandations pour anaerob Les nouvelles directives ajoutent l’état spécifique de l’anastomose bilio-entérique en tant qu’indication du traitement anaérobie à tous les niveaux de gravité. La force de ces recommandations est entravée par l’absence d’un nombre suffisant de cas de cholangite clinique randomisée. Essais de thérapie anaérobie Il existe des essais randomisés dans les références citées qui comparent les régimes ayant une activité anaérobie considérable par rapport aux régimes avec peu d’activité Ces études étaient relativement petites, visaient à utiliser des agents Gram négatif spécifiques, et n’utilisaient pas de méthodologies de niveau recherche. Les recommandations dans ce domaine sont basées sur des études bactériologiques de haute qualité où les anaérobies, en particulier Bacteroides fragilis, existent dans le cadre de circonstances cliniques spécifiques et sont généralement acceptés comme agents pathogènes. Nous croyons que la sécurité des patients nécessite l’utilisation de bactéries anaérobies. de la thérapie anaérobie dans un sous-ensemble de patients identifiés

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Les deux auteurs: Aucun conflit d’intérêts potentiel Les deux auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués