Répondre à Miceli et Anaissie

AU RÉDACTEUR – Nous remercions Miceli et al pour leur réponse à notre article dans lequel ils suggèrent que notre observation d’une augmentation inattendue de la galactomannane GM circulante était due à l’échec de l’infection à répondre à la thérapie caspofongine plutôt qu’un effet paradoxal [ ] Notre laboratoire a & gt; des années d’expérience avec la détection d’OGM chez des patients atteints de malignité hématologique, et nous n’avons jamais observé de tels taux d’antigène circulant. Contrairement à notre patient, les patients décrits par Maertens et al ont reçu un traitement antifongique avant la caspofungine. et al comme preuve de la non-existence d’un effet paradoxal concerne la combinaison antifongique avec une autre échinocandine micafungine et le ravuconazole dans un modèle animal pour l’aspergillose invasive IA et diffère de notre patient, qui a reçu une monothérapie primaire avec la caspofungine Premièrement, la cinétique de l’OGM chez les patients souffrant d’une maladie granulomateuse chronique est connue pour être différente de celle des patients hématologiques Deuxièmement, les résultats de van Vianen et al n’ont pas été systématiquement trouvés par d’autres chercheurs Wiederhold et al ont détecté une augmentation facilité dans le tissu pulmonaire quantitatif Aspergillus ADN par RT-PCR chez des souris neutropéniques avec aspergillose pulmonaire après traitement par caspofungine, mg / kg par jour, par rapport à mg / kg par jour Notre observation clinique est soutenue à la fois par un modèle animal qui n’était pas mentionné par Miceli et al et notre propre expérience in vitro, dans laquelle la biomasse fongique a été corrélée avec la libération de GM par la souche causale Aspergillus suite à une exposition à la caspofungine

Figure View largeDownload slide Fréquence des pics de sérum galactomannane chez les patients hématologiques présentant une aspergillose invasive prouvée et probable Un patient cas d’aspergillose invasive principalement traitée par caspofungine subit une augmentation inattendue du niveau de galactomannane P = Figure Voir grandDownload slideFrequency of galactomannan serum ratios chez les patients hématologiques ayant une aspergillose invasive prouvée et probable Un patient cas d’aspergillose invasive principalement traitée par la caspofungine subit une augmentation inattendue du niveau de galactomannane P = L’absence d’une description cohérente d’un effet paradoxal ne doit pas donner l’impulsion conclusion définitive qu’une augmentation et une diminution subséquente des MG après l’administration de la caspofungine représentent un échec du traitement Chez notre patient, ce n’était pas le cas Une augmentation et une diminution de l’OGM pendant le traitement ne présage pas nécessairement le résultat d’une façon ou d’une autre maladie de parkinson. Son point de vue était que l’on devrait faire preuve de prudence dans l’interprétation du rapport sérique GM chez les patients qui reçoivent la caspofungine ou tout autre antifongique, d’ailleurs

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels PEV a été consultant pour Merck & amp; Société, Gilead Sciences, Schering-Plough, Pfizer et Vicuron RRK et JPD: pas de conflits