Répondre à Vogel et al

Au rédacteur en chef – Nous remercions le Dr Vogel et ses collègues pour leurs observations intéressantes sur la différence de présentation de l’infection aiguë par le VHC chez les participants VIH-négatifs et séropositifs au virus de l’immunodéficience humaine inscrits à leurs essais . ils ont constaté que les sujets séropositifs présentaient des symptômes cliniques moins fréquents et des taux d’ALT d’alanine aminotransférase plus faibles que les sujets séronégatifs. Chez les sujets séropositifs symptomatiques, ils ont trouvé l’intervalle entre la date prévue de l’infection et le début de l’infection. symptômes cliniques plus longs que chez les sujets séronégatifs Ils concluent que ces différences peuvent être dues à une immunodéficience plus avancée et / ou à une plus grande proportion de transmission sexuelle du VHC dans leur population bien que le concept d’une différence dans le niveau d’immunodéficience affecte la fréquence de symptômes cliniques ont un certain mérite, nous croyons que l’explication des différences observées est plus susceptible de être méthodologique plutôt que biologique Bien que la majorité de nos sujets séropositifs aient été présumés avoir contracté une infection au VHC sexuellement acquise, une forte proportion d’entre eux avaient une exposition potentielle par l’injection. Il n’y avait pas de différence entre la proportion d’infections séroconversion asymptomatique chez les patients infectés par le VHC acquis par l’injection% et chez les patients infectés par le VHC sexuellement acquis% P = Ceci rend le mode de transmission une explication peu probable des différences de fréquence des symptômes cliniques observés entre les études. Dans les essais cliniques australiens et allemands, les sujets pouvaient être recrutés sur la base d’une infection clinique au VHC ou d’une séroconversion asymptomatique. Dans l’étude allemande sur le VIH, la proportion de patients présentant des symptômes cliniques était de%. représentent en effet une différence biologique dans la présentation aiguë de l’infection par le VHC Au sein de différentes populations séropositives, elle est également intrinsèquement influencée par les politiques de dépistage utilisées dans les cliniques et la fréquence de dépistage systématique des anticorps. De même, la détermination de la durée de l’infection aiguë au VHC est sensiblement influencée par la méthode utilisée. les auteurs ont observé un intervalle plus long entre la date prévue de l’infection et l’apparition des symptômes cliniques chez les sujets séronégatifs et séropositifs pour le VIH. Cependant, ils ne précisent pas la méthode de calcul, ce qui est important parce que l’estimation Dans le protocole d’étude australien sur l’hépatite C aiguë ATAHC, pour les patients atteints d’une maladie clinique, la date estimée de l’infection potentielle a été fixée à des semaines avant la date des symptômes cliniques ou semaines avant ALT & gt; × limite supérieure de la normale, selon la première éventualité Une comparaison entre les sujets ATAHC séropositifs et ATAHC séronégatifs vis-à-vis de cette variable n’est donc pas possible, ni aucune comparaison avec les sujets allemands. Cependant, nos données concordent avec l’étude allemande Dans nos conclusions, nous avons observé un intervalle médian plus long entre la date estimée de l’infection et la présentation pour l’inscription à l’étude chez les sujets ayant des semaines de transmission sexuelle que chez les sujets ayant une transmission via les semaines d’injection de drogues. P = Cela peut suggérer des tests tardifs ou un renvoi et un manque de connaissance de l’épidémie actuelle d’infection aiguë au VHC chez les hommes séropositifs qui ne présentent pas de facteurs de risque traditionnels d’infection par le VHC Nous soutenons l’appel de Vogel et al. des messages sur la santé à ce sujet et la nécessité d’effectuer des tests fréquents et précoces d’infection aiguë par le VHC chez les hommes séropositifs en danger

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits